ESC 2014：RDN治疗难治性高血压再引热议
2014-09-03 cath 编译 医学论坛网
ESC2014公布的一项研究表明，去肾交感神经（RDN）治疗难治性高血压成功与否取决于是否将全部的肾动脉神经进行成功地去除。 研究者们对110例平均年龄为65岁和平均动态血压为154/85 mm Hg的患者(男性58%)施行去肾交感神经治疗，同时予其服用6种以上降压药。术后6个月，66例患者有随访、诊室和24小时动态血压评估数据。24例患者去肾交感神经治疗无效，诊室血压增加约14 mm Hg。在
ESC2014公布的一项研究表明，去肾交感神经（RDN）治疗难治性高血压成功与否取决于是否将全部的肾动脉神经进行成功地去除。
研究者们对110例平均年龄为65岁和平均动态血压为154/85 mm Hg的患者(男性58%)施行去肾交感神经治疗，同时予其服用6种以上降压药。术后6个月，66例患者有随访、诊室和24小时动态血压评估数据。24例患者去肾交感神经治疗无效，诊室血压增加约14 mm Hg。在有效的这42例患者中，完全和不完全消融的患者数分别为38例和4例。与消融不完全的患者相比，消融完全患者的血压降幅更大(18/5 mm Hg对12/3 mm Hg)，但这种差异无显著性(P=0.67)。
该研究的报告者Linda Schmiedel博士在ESC2014年会上表示，如果患者的一个小动脉分支未经过消融，可能会导致消融不彻底，进而导致肾交感神经消融治疗达不到预期效果。该术可能有效，但它的成功取决于是否对患者进行了仔细的筛选以及消融是否彻底。
ESC 会议发言人 Heinz Drexel 博士在接受采访时表示，今年3月份，SYMPLICITY HTN-3研究结果已公布是阴性，如今我们知道了一种更为有效的方法，即不仅要消融主要肾动脉神经，还要消融其副支；相关的研究应继续，但他同时也强调不应忽略药物治疗。他认为，醛固酮受体拮抗剂并未充分应用。
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