Neurourology and Urodynamics：膀胱过度活跃症自我锻炼疗法，盆底肌训练和膀胱训练一样有效！

膀胱过度活跃症也就是指一种以储尿期尿急的症状为特征的疾病，经常会伴有尿频，或者是夜尿的这种症状，部分病人可能会出现有急迫性尿失禁，或者是出现小腹部疼痛等一系列的症状。

根据学习理论和条件反射原理，通过患者的主观意识活动或功能锻炼来改善膀胱的储尿和排尿功能，从而达到下尿路功能的部分恢复，减少下尿路功能障碍对机体的损害所进行的一系列康复训练。

近期，发表在Neurourology Urodynamics杂志上的一项研究显示，对于有膀胱过度活跃症状的女性来说，盆底肌训练（PFMT）与膀胱训练对泌尿系统症状的改善没有显着差异。

盆底肌训练（PFMT）是患者在不收缩下肢、腹部及臀部肌肉的情况下，自主收缩耻骨、尾骨周围的肌肉(会阴及肛门括约肌)。这种训练可以减少漏尿的发生，适用于压力性尿失禁的患者。

而膀胱训练是一种行为治疗，主要针对尿急、尿频（多于每两小时排尿一次）为主的急迫性尿失禁。通过使用递增排尿时间表，以减少排尿频率，增加膀胱容量，并恢复正常膀胱功能。坚持排尿时间表，患者用各种方法来抵制紧迫感，包括放松，分散注意力，或盆底肌肉收缩。包括排尿习惯训练、定时排尿、延时排尿、间断排尿。

在这项随机对照试验中，研究人员共收纳了63名有膀胱过度活跃症的女性，并随机分配到膀胱训练组（BT）（n=31名）与膀胱训练+PFMT组（n=32名），通过连续 12 周接受膀胱训练，比较了两组的训练效果。

膀胱训练 + PFMT 组在指导下进行 PFMT，每周一次，与家庭 PFMT 方案相关联。主要结果是尿急、日间排尿次数、夜尿和急迫性尿失禁。通过 3 天膀胱日记和国际尿失禁 膀胱过度活动症协商会议（ICIQ-OAB）问卷进行辅助分析。次要结果为 24 小时尿垫测试和患者总体改善。数据分析采用了T检验、方差分析、曼-惠特尼（SPSS 20.0）和功率/效应大小（G-power）。

研究人员发现，两组在排尿症状（包括日间尿频、夜尿、尿急）或国际尿失禁咨询会膀胱过度活动症总分方面没有明显差异。具体而言，

1）白天尿频（BT：前：11.59 [±5.80]，后：9.10 [±4.05]；BT + PFMT：前：10.67 [±3.73]，后：9.10 [±4.05]）；BT + PFMT：前：10.67[±3.73]，后：8.08[±3.38]）p = 0.75；）

2）夜尿症：（BT：前：1.46 [±0.91]，后：0.82 [±0.82]）；BT + PFMT：前：1.80[±2.26]，后：0.82[±1.15]）p = 0.70；）

3）尿急（BT：前：3.22 [±4.70]，后：4.49 [±4.32]；BT + PFMT：前：6.87 [±5.60]，后：6.15 [±4.52]）p = 0.10；）

4）ICIQ-OAB 总分：（BT：前：9.16[±2.55]，后：6.32[±3.77]）；BT + PFMT: 前: 9.75 [±2.06], 后: 5.06 [±3.44] p = 0.30。）

“考虑到膀胱训练策略可作为治疗膀胱过度活动症的低成本疗法，我们建议将其纳入成本效益分析。”研究者强调。

参考资料

Sílvia Monteiro et al, Bladder training compared to bladder training associated with pelvic floor muscle training for overactive bladder symptoms in women: A randomized clinical trial, Neurourology and Urodynamics (2023). DOI: 10.1002/nau.25285