JAMA：择期剖宫产儿童的不良健康结局
2015-12-02 Mechront 译 MedSci原创
全球范围内分娩方式的选择上“择期剖宫产”无疑占了较大比例，一些地区择期和急诊剖宫产发生率接近50%！先前有观察性研究表明，剖宫产生产的后代在儿童时期更容易生病，但是这些观察性研究并没有对关键的混杂因素进行校正。此外并没有关于择期剖宫产分娩的后代，新生儿期以后的死亡风险报道。因此研究者进行了一项研究，拟探究择期剖宫产与后代健康问题或儿童期死亡风险的关系。该研究在1993-2007年间共纳入了321
全球范围内分娩方式的选择上“择期剖宫产”无疑占了较大比例，一些地区择期和急诊剖宫产发生率接近50%！先前有观察性研究表明，剖宫产生产的后代在儿童时期更容易生病，但是这些观察性研究并没有对关键的混杂因素进行校正。此外并没有关于择期剖宫产分娩的后代，新生儿期以后的死亡风险报道。
因此研究者进行了一项研究，拟探究择期剖宫产与后代健康问题或儿童期死亡风险的关系。该研究在1993-2007年间共纳入了321287名足月单胎初产新生儿，并对其随访至2015年2月。研究者根据分娩方式将参与者分为择期剖宫产、急诊剖宫产、阴道分娩。初始结局指标为需住院治疗的哮喘发生情况，继发结局指标5岁时沙丁胺醇吸入器处方、5岁时肥胖情况，以及炎症性肠病、1型糖尿病、癌症和死亡。
研究结果显示，与急诊剖宫产分娩的新生儿 (n = 56015 [17.4%])相比，择期剖宫产分娩的新生儿 (12355 [3.8%])在因哮喘住院治疗、5岁时沙丁胺醇吸入器处方、5岁时肥胖情况，以及炎症性肠病、癌症和死亡方面没有差异，但是1型糖尿病风险更高(0.66% vs 0.44%；相差 0.22% [95% CI, 0.13%-0.31%]；aHR, 1.35 [95% CI, 1.05-1.75])。
与阴道分娩的新生儿 (n = 252 917 [78.7%])相比，择期剖宫产分娩的后代其因哮喘住院治疗风险更高(3.73% vs 3.41%；相差 0.32% [95% CI, 0.21%-0.42%]； aHR, 1.22 [95% CI, 1.11-1.34])；5岁时沙丁胺醇吸入器处方更多 (10.34% vs 9.62%; 相差 0.72% [95% CI, 0.36%-1.07%]； aHR, 1.13 [95% CI, 1.01-1.26])；死亡风险更大 (0.40% vs 0.32%; 相差 0.08% [95% CI, 0.02%-1.00%]； aHR, 1.41 [95% CI, 1.05-1.90])；不过5岁时肥胖、炎症性肠病、1型糖尿病和癌症风险两组间无差异。
研究结果表明，择期剖宫产与阴道分娩相比会增加后代因哮喘住院治疗、5岁时沙丁胺醇吸入器处方、21岁时全因死亡风险。以后还需要研究调查两者间是否具有因果关系。
原始出处：
Mairead Black,Siladitya Bhattacharya,et al.Planned Cesarean Delivery at Term and Adverse Outcomes in Childhood Health.JAMA. 2015;314(21):2271-2279.
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