心房颤动与慢性肾脏病成为近20年增长较快的死亡原因，两者之间有何相关性？

研究结果

1.研究对象临床基本特征

心房颤动组年龄、性别构成、SBP、DBP、BMI、受教育程度、参加体育锻炼、高血压、糖尿病、服用降压药、服用降糖药比例、hs-CRP高于非心房颤动组，饮酒比例、TC、TG、LDL-C低于非心房颤动组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 研究对象临床基本特征比较

2.心房颤动与新发CKD的关系

心房颤动组新发CKD的发病密度为18.48‰人年，非心房颤动组新发CKD的发病密度为28.63‰人年，两组新发CKD的发病率和累积发病率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。将研究对象按年龄进行分层，≤65岁研究对象心房颤动组新发CKD的发病密度为17.46‰人年，非心房颤动组新发CKD的发病密度为27.91‰人年，两组新发CKD的发病率和累积发病率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；>65岁研究对象心房颤动组新发CKD的发病密度为29.75‰人年，非心房颤动组新发CKD的发病密度为29.28‰人年，两组新发CKD发病率比较，差异有统计学意义（P=0.034）；两组累积发病率比较，差异无统计学意义（P=0.848），见表2，表3，表4，图1，图2，图3。

表2 非心房颤动组和心房颤动组新发CKD发病率比较

表3 ≤65岁非心房颤动组和心房颤动组新发CKD发病率比较

表4 >65岁非心房颤动组和心房颤动组新发CKD发病率比较

图1 心房颤动组与非心房颤动组新发CKD累积发病率的生存曲线

图2 ≤65岁心房颤动组与非心房颤动组新发CKD累积发病率的生存曲线

图3 >65岁心房颤动组与非心房颤动组新发CKD累积发病率的生存曲线

3.心房颤动与新发CKD关系的多因素Cox

比例风险回归模型分析

以是否新发CKD（赋值：是=1，否=0）为因变量，以是否罹患心房颤动（赋值：是=1，否=0）为自变量，进行多因素Cox比例风险回归模型分析。模型1无调整变量；模型2校正年龄（赋值：实测值）、性别（赋值：男=1，女=0）；模型3在模型2基础上校正吸烟（赋值：是=1，否=0）、饮酒（赋值：是=1，否=0）、体育锻炼（赋值：是=1，否=0）、受教育程度（赋值：高中及以上=1，高中以下=0）、高血压（赋值：是=1，否=0）、服用降压药（赋值：是=1，否=0）、糖尿病（赋值：是=1，否=0）、服用降糖药（赋值：是=1，否=0）、服用降脂药（赋值：是=1，否=0）、SBP（赋值：实测值）、DBP（赋值：实测值）、BMI（赋值：实测值）、TG（赋值：实测值）、HDL-C（赋值：实测值）、LDL-C（赋值：实测值）、FPG（赋值：实测值）、hs-CRP（赋值：实测值），模型1结果显示，心房颤动是新发CKD的危险因素。将研究对象按年龄分层为≤65岁和>65岁后再次进行多因素Cox比例风险回归分析（变量、赋值同上），结果显示，≤65岁人群心房颤动是新发CKD的危险因素，见表5。

表5 多因素 Cox 比例风险回归模型分析心房颤动对于新发 CKD 风险的影响

研究局限性及小结

研究局限性：纳入研究对象以男性为主，可能会对结果产生一定影响，后续研究将进行性别匹配，尽量减少性别不均衡带来的可能偏倚的发生；其次，对于研究人群不排除短暂发生的心房颤动未被记录。

小结：心房颤动和CKD是常见的心肾疾病，严重威胁人类健康，产生了各类不良后果。一般人群罹患心房颤动是新发CKD的危险因素，特别是对于年龄≤65岁人群。所以应对心房颤动进行科学管理，积极控制其相关危险因素，早期干预以减少CKD的发生，提高患者生活质量，延长患者寿命。

本文来源：张爱丽,侯旗旗,韩全乐,等. 中国北方人群心房颤动与新发慢性肾脏病发病风险的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(36): 4521-4526.