EASL 2014：uNGAL可预测急性失代偿肝硬化患者短期预后

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）是一种22-kDa大小的蛋白，会在肾小管损伤后发生过表达。NGAL也会在其他类型细胞中发生过表达，特别是受炎症刺激的白细胞。在一般住院患者中，尿NGAL（uNGAL）是预测患者预后情况的重要指标，尤其是在肾衰竭和死亡率方面，但其在肝硬化患者中的相关信息却非常有限。

西班牙巴塞罗那IDIBAPS研究所Ariza等进行了一项多中心研究，通过检测尿中的NGAL数值来评估急性失代偿肝硬化住院患者的临床预后情况。

研究纳入欧洲CANONIC多中心研究中的716例肝硬化患者，招募入组时对患者尿样中的NGAL进行测定。

结果发现，uNGAL水平与非移植患者28天死亡率呈强相关性（存活患者和死亡患者平均肌酐水平和IQ范围分别为33 [14-90] mg/gr与209 [92-1.314] mg/gr）。uNGAL水平联合MELD评分、白细胞水平，为患者死亡率的独立预测因子（AUROC：0.88），对患者3个月死亡率方面的研究也得到相似结果。

慢性肝衰竭急性发作（ACLF）的肝硬化患者uNGAL水平显着高于非ACLF患者（108 [35-400] VS 29 [12-73]）。多因素分析显示，uNGAL水平是ACLF的独立相关因素。

此外，合并肾衰的肝硬化患者，uNGAL水平显著高于未合并肾衰的患者；但仅表现为与血清肌酐轻度相关（r = 0.37）。与uNGAL指标情况相反，尿液中的肾损伤分子1——一种专门反映肾损伤情况的蛋白分子，却并不是患者死亡率的独立预测因子，也不与ACLF呈独立相关性。

该研究表明，uNGAL与ACLF呈强相关性，并且是急性失代偿肝硬化患者死亡率的独立预测因子。对于ACLF患者而言，uNGAL 还可部分来自肾脏外的其他器官。