PLos One：心脏手术后急性肾损伤患者的围手术期体重变化与院内死亡率相关
2017-11-22 xiangting MedSci原创
对于需要RRT的AKI心脏手术患者，围手术期的体重变化与术后30天死亡风险升高独立相关。
心脏手术（CS）后的术后急性肾损伤（AKI）很常见。体重（BW）可以通过代表营养和流体状态的总和而变化。然而，有严重术后AKI的CS患者围术期BW变化的预测作用尚未被探讨过。这项研究旨在评估这种关联。
这项研究使用前瞻性收集的多中心队列，NSARF（台湾大学医院急性肾衰研究组）数据库。纳入标准：于2001年1月至2014年1月在重症监护病房住院，术后AKI需要肾脏替代治疗（RRT）的成人CS患者，初始意识清晰，住院14天内接受CS，CS治疗后7 天内接受RRT。以30天的术后死亡率为终点，评估了代表流体状态的临床因素和患者结局之间的关联。
共有188名患者（70名女性，平均年龄63.7±15.2岁）入组。与幸存者（n = 124）相比，非存活者（n = 64）的围手术期BW变化明显较高[3.6±6.1％vs.0.1±8.3％，p = 0.003]，而不是术后和RRT前的BW变化。采用多变量Cox比例风险模型，术后30天的死亡率的独立指标包括围手术期BW改变（p = 0.026）和包装红细胞输注（p = 0.007），术后主动脉内球囊反搏（p = 0.001）和中心静脉压水平（p = 0.005），以及心率（p= 0.022），连续性器官衰竭评分（p <0.001），logistic器官功能障碍评分（p = 0.001）和RRT开始时的血总胆红素水平（p = 0.044）。广义加法模型进一步表明以多元方式，围手术期体重变化在2％至15％之间时，死亡风险显著升高。
对于需要RRT的AKI心脏手术患者，围手术期的体重变化与术后30天死亡风险升高独立相关。
原始出处：
Chih-Chung Shiao, et al. Perioperative body weight change is associated with in-hospital mortality in cardiac surgical patients with postoperative acute kidney injury. PLos One. 17 November 2017.
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