冬天来了，冻伤还会远吗？

冬天悄然来临，温度一天一天的降低，各种秋衣、秋裤、毛衣、毛裤、棉衣、大衣理应走出衣柜，尽责的为人们保暖。

但是现在人们为了漂亮、时尚以及看起来苗条拒绝穿上这些保暖的衣物，所谓“美丽冻人”，“宁要风度，不要温度”。

不想让厚重的冬衣毁掉自己精心搭配的穿着成为了人们拒绝冬衣的借口。

图片来源于视频截图

但是在寒冷的天气中穿着过于单薄可不仅仅是打几个寒战或者感冒一场这么简单，它足以导致致命的冻伤。

冻伤是组织受到低温使组织间液形成冰晶，细胞周围环境形成高渗，从而导致细胞膜受损、通透性增加、细胞脱水、蛋白变性、酶活性降低、代谢障碍以致坏死。

当皮肤温度降到-2℃时冻伤就可能发生，气温在-25℃~-30℃时冻伤发生率最高。

冻伤最初的症状通常是僵硬、麻木，之后会出现皮肤变白或者变灰。在接受治疗后，冻伤部位可能会出现肿胀或者起泡。手部、脚步和面部是冻伤常发生的部位。

冻伤会造成哪些严重的后果？

长期暴露在低温环境下的人，如冬季运动爱好者、军人和无家可归者通常是冻伤的高发人群，据统计，登山者冻伤的发病率高达40%[1]。

而患有精神疾病的人发生冻伤的可能性更高。

辽阳解放军第201医院曾报道了一例抑郁症患者双足冻伤的案例。

患者，男，49岁，已婚，曾患有精神抑郁症，于2013年1月8日在户外行走时，突然出现意识不清，跌倒在地，约2小时候清醒，发现鞋丢失，双足冻伤。

未经特殊处置，次日双足肿胀，部分创面出现小水泡，肢端呈灰黑色。

入院后，体格检查发现创面周围发红，基底暗红，触痛欠敏感。肢端创面呈灰黑色，末梢血运、感觉较差。

后患者经过补液、抗感染、营养支持、活血类药物及创面清创换药等对症治疗后出院[2]。

在儿童期发生的冻伤还有可能影响日后的骨骼发育。

四平市中西医结合医院曾经报道了一位男患者，因双手指较常人明显短，活动不灵活来院就诊。

病史询问过程中发现这位患者曾在6岁时双手被严重的冻伤，但是双手十指远端表皮脱落不久后长出新皮和指甲，手指活动和感觉逐渐恢复正常。

但是随着年龄增长，双手十指长度较同龄人短且活动不灵活。

查体：双手十指长度较正常成人短近2cm，近节指骨长度正常，中、末节明显缩短，皮肤及指甲色泽正常，感觉正常，指间关节活动范围减小，右环、小指和左中、环、小指较重。

X线片：双手中、末节指骨较正常人长度缩短，指间关节面欠规则，骨质膨大。此位患者就是因为儿童期冻伤损害了骺板营养血管和骺板软骨，骺板全部或部分过早融合，使骨骼生长发育受到影响[3]。

严重的冻伤甚至会造成截肢，Inside Edition报道了一个这样的案例。

Alyssa Lommel是明尼苏达大学大二的学生，并且还是一名造诣很高的体操运动员。

在一个零下17度的夜晚，Alyssa到朋友家参加聚会。晚上十点钟她开车回家，在进入家门前她晕倒在家门口，9个小时后才被人们发现。

已经冻僵的她被送入当地医院，医生甚至让她的父母来跟她做最后的告别，因严重的冻伤随时能够夺走她的生命。

万幸的是她在医院治疗了78天后恢复了健康，但是作为代价她失去了10个手指和10个脚趾，她原先的生活被完全打乱。

她不得不重新学习如何使用自己的残肢完成日常生活中的各种琐事，例如梳头，洗脸，刷牙，穿衣等等。一场冻伤打乱了她原本美好的生活[4]。

图片来源于视频截图

发生冻伤后如何急救

冻伤的破坏主要由两个方面造成，一是体液结冰破坏细胞，二是冻伤组织阻碍局部血液循环，造成组织甚至骨头的坏死。

在发生冻伤后，如果不能立即脱离寒冷的环境，请不要采取解冻措施，因为解冻后的皮肤组织发生二次冻伤时受到的损伤更加严重。

并且千万不能直接将冻伤部位泡入热水中或用火烤，过热的复温方法会使冻伤部位的表面血管扩张，而组织深部的血管仍处于痉挛状态，由于血液回流不畅，皮下组织缺氧，代谢物不能排除会加重组织受到的伤害。

同时，也不能利用摩擦的方法进行复温，因为冻伤部位皮肤脆弱，在外力作用下易发生溃烂，从而造成感染。

我们传统认为的饮酒能预防寒冷也是一种谬论。乙醇会引起血管扩张，血液循环加速，热量散发加快，人们暂时感到暖意。

但是这个过程会导致大量热量通过皮肤散失，反而会使体温下降，从而导致感冒、冻伤的发生。

冻伤后的急救要领是一点一点地、慢慢地用与体温一样的温水浸泡患部使之升温。

如果仅仅是手冻伤，可以把手放在自己的腋下升温，然后用干净纱布包裹患处，并到医院治疗。

图片来源于网络

美很重要，但是冻到抽筋真的美吗？在冬天我们就要穿上御寒的衣物自信而从容的走在街上，让那些认为冬衣代表“臃肿”的偏见见鬼去吧！