AHA 2022：不幸的家庭各有各的不幸，但在更糟糕的心梗结局上殊途同归......

在美国一个由55岁或以下的已婚/伴侣患者组成的大型队列中，严重的婚姻压力与心肌梗死（MI）后的恢复更差有关。

• 与心肌梗死后一个月报告无或轻度婚姻压力的患者相比，报告严重婚姻压力的患者身心健康状况更差，一般和心血管生活质量更差，心绞痛症状更频繁，一年后再次入院的可能性更大。
• 在调整了性别、年龄、种族/民族和基线健康状况（模型1）以及进一步调整了教育和收入水平以及就业和保险状况（模型2）后，这些发现仍然成立。
• 同时，报告有严重婚姻压力的女性比例高于男性(39%比30%;P = .001)。

来自康涅狄格州纽黑文的耶鲁大学公共卫生学院的Cenjing Zhu将在11月5日至7日在芝加哥举行的2022年美国心脏协会（AHA）科学会议上介绍这项研究。

既往文献将心理压力与更差的心血管结局联系起来。然而，对于心肌梗死存活的年轻人，婚姻压力对 1 年健康结局的预后影响知之甚少。为了研究这一点，研究人员分析了“恢复的变化:性别对年轻AMI患者预后的作用”(VIRGO)研究中参与者的数据。

目前的研究包括1593名成年人，其中包括1020名女性参与者(64%)。VIRGO研究以2:1的男女比例招收参与者，以丰富对女性的包容性。“有伴侣”的参与者是自称“像已婚/有伴侣一样生活”的人，在目前的研究中有126例这样的患者(8%)。 患者平均年龄47岁，约90%为40 ~ 55岁。四分之三是白人，13%是黑人，7%是西班牙裔。

研究者根据患者对斯德哥尔摩婚姻压力量表中关于其与配偶/伴侣的情感和性关系质量的17个问题的回答来评估婚姻压力。根据婚姻压力将患者分为三组：轻度或无压力(最低四分位数)、中度(第二四分位数)和严重(上两个四分位数)。在发生心肌梗死后1年，患者回答了评估其健康、生活质量、抑郁和心绞痛症状的问卷。再入院是根据自我报告和医疗记录确定的。

在调整基线健康和人口统计数据后，与报告没有或轻度婚姻压力的参与者相比，那些报告严重精神压力的参与者在身心健康、一般和心血管生活质量方面得分明显更低。在进一步根据社会经济地位进行调整后，他们在心理健康和生活质量方面的得分更低。

在完全调整模型中，与报告没有或轻度婚姻压力的患者相比，报告严重婚姻压力的患者明显更有可能报告更频繁的胸痛/心绞痛(优势比[OR]，1.49;95% CI, 1.0- 2.10;P = .023)，并因任何原因再次入院(OR, 1.45;95%CI, 1.04-2.00;P = .006)。

研究的局限性包括:研究结果是基于自我报告的问卷答复;它们可能无法推广到其他国家的患者;而且期限不超过1年。研究人员呼吁进行进一步的研究，“以了解与这些发现相关的复杂关系和潜在的因果途径。”“除了婚姻压力之外的其他压力源，如经济压力或工作压力，也可能在年轻人的康复中发挥作用，这些因素之间的相互作用需要进一步研究。”

结果表明，“医患都应该意识到，日常生活中经历的压力，如婚姻压力，会影响AMI（急性MI）的恢复，在康复过程中，管理个人压力可能与管理其他临床风险因素一样重要。”研究者指出，医务工作者应考虑在患者随访中纳入日常压力筛查，以更好地发现康复不良和再次住院的高风险人群。并在可能的情况下，指导和帮助患者管理和降低压力水平。

这项针对年轻MI患者的研究表明“高水平的婚姻压力会损害心脏病发作的恢复，与男性相比，女性在心脏病发作恢复方面的损害更大，”AHA发言人Nieca Goldberg博士说。

纽约大学格罗斯曼医学院临床医学副教授兼纽约市阿特里亚医学主任Goldberg说：“心理健康会影响我们的身体健康，关于婚姻压力的问题应该作为心理健康整体评估的一部分。”

原文来源：

https://www.medscape.com/viewarticle/983416#vp_2