Prev Chronic Dis：美国妊娠糖尿病患病率高达9.2%

美国疾病控制与预防中心（CDC）一项最新报告称，美国妊娠糖尿病（GDM）患病率可能高达9.2%。

美国疾病控制与预防中心的Carla DeSisto及其同事在报告中写道，“美国妊娠糖尿病的确切患病率目前仍不清楚，最接近的估计值都是基于从出生证明和妊娠风险评估监测系统（PRAMS）中收集的数据。依据这项研究，美国每年有1%到14%的孕妇可能发生妊娠糖尿病，这主要取决于采用的诊断试验类型和研究人群。这项研究发表在2014年06月第19期的Preventing Chronic Disease杂志上。

这项研究的目的是根据出生证明和PRAMS确定美国妊娠糖尿病患病率，并对2007至2008年度和2009至2010年度PRAMS确定的妊娠糖尿病患病率进行比较。作者写到，“PRAMS是一种正在进行中的以人群为基础的监测系统，收集产妇妊娠前、妊娠期间、以及妊娠后导致活产的行为信息。”

患有妊娠糖尿病孕妇是发生妊娠和分娩相关并发症（例如巨大儿、新生儿低血糖、以及剖腹产）的高危人群。此外，这些孕妇在未来5到10年期间发生2型糖尿病的风险是增加7倍以上。同时，妊娠糖尿病孕妇的后代发生糖耐量异常和代谢并发症的风险也增加。

妊娠糖尿病的危险因素则包括糖尿病家族史、超重和肥胖、非白种人、高龄妊娠、和多次生产史。

妊娠糖尿病患病率评估的局限性

依据研究者的观点，如果完全从出生证明中获取妊娠糖尿病患病率，这一结果可能会被低估。像2010年，在美国，仅有33个洲和哥伦比亚特区使用2003年修订版出生证明，而仅在这个版本的出生证明中，才把糖尿病合并妊娠与妊娠糖尿病区分开来。此外，研究显示依靠出生证明确定妊娠糖尿病的特异性较高，但敏感性较低，仅为48%。

相反，如果从PRAMS中获取妊娠糖尿病患病率，这一结果可能会被高估。研究者注意到，依据在5个洲进行的一项验证研究中，277例PRAMS报告患有妊娠糖尿病受试者中，61.8%受试者产前和住院医疗记录中没有妊娠糖尿病诊断。为了努力减少误诊，美国疾病控制与预防中心根据循证医学证据定期对PRAMS调查问卷进行更新。

该研究中，研究者将妊娠糖尿病定义为出生证明或PRAMS调查问卷中报告有妊娠糖尿病，而且，接受调查孕妇妊娠前无糖尿病病史。受试者被要求从一个清单中选择他们最近一次妊娠期间碰到的妊娠问题，包括妊娠期间开始出现的高血糖（糖尿病）；还要求回答是否有医疗专业人员告诉她们，她们患有妊娠糖尿病。此外，这个调查表中也收集人口统计学数据。

DeSisto等报告称，“我们的研究数据显示，2010年，假如单用出生证明确定妊娠糖尿病诊断，美国妊娠糖尿病患病率为4.6%；而如果联合使用出生证明和PRAMS调查问卷确定妊娠糖尿病诊断，美国妊娠糖尿病患病率高达9.2%。尽管通过这两种方法确定妊娠糖尿病诊断有较高的一致性，但是，通过PRAMS调查问卷确定的妊娠糖尿病患者例数高于通过出生证明确定的例数。因此，考虑到当前通过出生证明和PRAMS调查问卷确定妊娠糖尿病诊断的局限性，美国真实妊娠糖尿病患病率应该在这两种方案得到的患病率之间。

DeSisto等注意到，2007至2008年期间美国妊娠糖尿病患病率为8.1%，而2009至2010年期间美国妊娠糖尿病患病率为8.5%，两组患病率没有显著差异。

DeSisto强调，即使使用最保守的评估方法，每20例美国孕妇中仍有约1例患有妊娠糖尿病。这意味着大量孕妇及她们胎儿的产科并发症风险增加，而且，这些人随后发生2型糖尿病的风险也显著增加。

原始出处：

Gestational Diabetes Prevalence High, CDC Says.Medscape.June 25, 2014 

Carla L. DeSisto; Shin Y. Kim; Andrea J. Sharma.Prevalence Estimates of Gestational Diabetes Mellitus in the United States, Pregnancy Risk Assessment Monitoring System (PRAMS), 2007–2010.Prev Chronic Dis. 2014 Jun 19;11. doi: 10.5888/pcd11.130415.【下载链接】