吗替麦考酚酯的26条用药知识点，拿捏了！

1、吗替麦考酚酯，又叫霉酚酸酯、MMF，商品名包括骁悉、扶异、赛可平、麦考芬等。

2、骁悉于2019年11月获批新适应症，中国FDA批准其适用于III-V型成人狼疮性肾炎，是目前众多品类中唯一获批此适应症的吗替麦考酚酯。

3、吗替麦考酚酯常见剂量为0.25g/粒或片，不同产家生产的药物可能具有不同的规格。

4、在打算更换药物产家（比如国产换进口）之前最好先咨询医生建议，同时也要注意不同产家之间的剂量以及服用方式是否相同。不仅仅是吗替麦考酚酯，任何药物都是如此。

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5、建议每天每天早晚两次，空腹（餐前1h或餐后2h）服用吗替麦考酚酯。

6、当发现漏服，如果时间没有差很多，尽量补上，但是如果已经接近下次服药时间就正常吃下一次要求的剂量，不建议吃双倍剂量的药。如果发生多次漏服，就需要与主管医师联系。如果遇到紧急情况赶快急诊解决。

7、肝功能异常的患者需要减少药物剂量。

8、肾功能不全的患者(肾小球滤过率小于25 ml/min/1.73 m2)需要减少使用药物剂量或避免使用吗替麦考酚酯。

9、阿昔洛韦、利福平、消胆胺、抑酸药物等都可能影响吗替麦考酚酯的血药浓度，应尽量避免同时使用。

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10、诱导期治疗是狼疮性肾炎治疗的关键。吗替麦考酚酯是III、IV或III/IV+V型狼疮性肾炎诱导期治疗的一线药物。

11、吗替麦考酚酯在狼疮性肾炎诱导期治疗的建议用量为1.5-3.0g/d。

12、吗替麦考酚酯在狼疮性肾炎诱导期治疗，应与糖皮质激素一起联合使用，疗程通常为6-12个月。

13、吗替麦考酚酯同样可用于III、IV或III/IV+V型狼疮性肾炎维持期治疗。

14、吗替麦考酚酯在狼疮性肾炎维持期治疗的建议用量为0.5-1.5g/d。

15、吗替麦考酚酯维持期治疗的疗程视患者实际情况而定，通常为至少3-4年，时间过短复发风险高。

16、初始环磷酰胺诱导治疗无效（3-4个月没有改善或6-12个月不能达到治疗目标）或不能耐受的狼疮性肾炎患者，或者难治性狼疮性肾炎患者可以考虑使用吗替麦考酚酯治疗。

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17、吗替麦考酚酯也可以用于治疗SLE的其他严重系统受累，如难治性血小板减少、难治性皮肤损害、肺出血、自身免疫性溶血性贫血。

18、吗替麦考酚酯同样也可用于儿童SLE的治疗。

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19、吗替麦考酚酯常见不良反应是胃肠道反应，比如腹泻、恶心、呕吐、腹胀等，主要是因为吗替麦考酚酯的中间代谢产物对胃肠道存在一定刺激性，通常不需要停药。如果出现胃肠道出血、黑便等情况就需要立即就诊。

20、少数患者也会出现骨髓抑制，比如白细胞减少、贫血、血小板减少等。由于疾病本身也会导致这些检查的异常，因此一旦出现这些新发问题一定要寻求医生的帮助，明确原因，给出相应的处理。

21、对于狼疮性肾炎的治疗，吗替麦考酚酯的短期不良反应，如闭经、脱发等的发生率低于环磷酰胺等免疫抑制剂，但也有少数患者会发生严重不良反应。

22、服用吗替麦考酚酯需要常规监测血常规、肝肾功、免疫球蛋白、大便潜血等，并且注意预防感染的发生，有条件的话也可以查一查血药浓度。通常，开始为每2周一次，如无异常可改为每月一次，半年内无异常改为每3月一次。

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23、吗替麦考酚酯存在致畸性和流产风险，因此在备孕期和妊娠期都应尽量避免使用。

24、吗替麦考酚酯能够通过乳汁分泌，因此也不建议在哺乳期使用，或者调整喂养方式。

25、出于安全考虑，如果计划妊娠，在病情稳定的情况下，应至少停用吗替麦考酚酯6周。

26、相较于其他部分抗风湿病药物的性腺毒性等副作用，吗替麦考酚酯对卵巢功能影响较小，具有更适合年轻女性使用。

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