Clin Nutr：高剂量氨基酸给药可以促进2型糖尿病患者不依赖于血糖控制的合成代谢反应
2018-07-24 MedSci MedSci原创
外科手术应激会引起患者蛋白质分解代谢和高血糖症，这种情况在2型糖尿病（T2DM）患者中会明显增强，并增加围手术期并发症率。本项研究比较了皮下（SC）胰岛素滑动量表的标准血浆葡萄糖控制方法与围手术期施用高剂量静脉内给予氨基酸（AA）是否可以增加接受严格血浆葡萄糖控制的T2DM患者的蛋白质正氮平衡。
背景和目标
外科手术应激会引起患者蛋白质分解代谢和高血糖症，这种情况在2型糖尿病（T2DM）患者中会明显增强，并增加围手术期并发症率。本项研究比较了皮下（SC）胰岛素滑动量表的标准血浆葡萄糖控制方法与围手术期施用高剂量静脉内给予氨基酸（AA）是否可以增加接受严格血浆葡萄糖控制的T2DM患者的蛋白质正氮平衡。
方法
18名接受结直肠手术的控制良好的T2DM患者（HbA1C％<7.1）随机给予标准葡萄糖对照（6-10 mmol / l）或通过外周静脉输注AA（1ml / kg h ，2.4g / kg d）；通过稳定同位素示踪剂评估全身蛋白质和葡萄糖动力学。
结果
所有患者手术后全身蛋白平衡均为正氮平衡。由于两组的蛋白质合成，分解和亮氨酸氧化相当，因此在实验组与标准葡萄糖对照相比，全身蛋白质平衡没有差异（<0.001）。两组均未发生低血糖发作。p= 0.605）。严格的葡萄糖控制抑制了内源性葡萄糖产生（EGP，p<0.001）和增加的葡萄糖清除率。
结论
在围手术期接受高剂量AA给药在不依赖于血糖控制策略的T2DM患者中可以实现正蛋白质平衡。连续静脉注射胰岛素可以通过抑制EGP和增加葡萄糖清除来维持正常血糖。而改进的葡萄糖控制，与静脉内胰岛素治疗方案没有明显的蛋白质平衡增加，表明围手术期蛋白质代谢可能对胰岛素的敏感性低于葡萄糖。
原始出处：
ChelsiaGillis.et al.High dose amino acid administration achieves an anabolic response in type 2 diabetic patients that is independent of glycaemic control： A randomized clinical trial.Clin Nutr.2018.
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