J Orthop Surg Res：Ilizarov骨转运技术治疗胫骨骨缺损对接部位并发症分析

急性创伤、创伤后后遗症、肿瘤或骨感染切除、骨不连或先天性缺陷引起的四肢长骨缺损的治疗一直是临床骨科医生和患者面临的挑战。虽然传统技术如急性缩短、自体骨移植、游离带血管腓骨移植和Masquelet技术对治疗四肢长骨缺损有一定的效果，但每种技术都有明显的局限性。1989年Ilizarov教授提出的骨运输(bone transport, BT)技术是一种利用外固定技术修复骨和软组织缺损的方法，成功挽救了许多濒临截肢的肢体。Ilizarov固定器不仅可以解决骨缺损问题，还可以解决任何错位、缩短或软组织丢失问题。

不幸的是，它与许多对接部位并发症有关。目前关于Ilizarov技术治疗胫骨骨缺损患者对接部位并发症的危险因素研究较少。本研究的目的是识别和分析使用Ilizarov技术治疗胫骨骨缺损患者对接部位并发症的原因和危险因素。

方法：回顾性研究2012年10月至2019年10月期间，103例接受骨转运治疗胫骨大面积骨缺损的患者。收集至少2年随访后的患者人口统计数据、并发症和临床结果并进行回顾性分析。此外，采用单因素分析和logistic回归分析，对Ilizarov骨转运技术治疗胫骨骨缺损患者对接部位并发症发生的影响因素进行分析。在最后一次临床随访时，使用Ilizarov标准研究和应用协会(ASAMI)评估临床结果。

表1 骨运输相关并发症

表2  延迟联合与非延迟联合的比较

表3 延迟愈合的危险因素

表4  轴向偏移组与非轴向偏移组比较

表5 轴向偏差的危险因素

表6 软组织嵌顿组与非软组织嵌顿组比较

表7 软组织嵌顿的危险因素

结果：103例患者平均随访27.5个月。对接部位并发症发生率为0.53例/例，延迟愈合22例(21.4%)，轴向偏离19例(18.4%)，软组织嵌顿10例(9.7%)。根据logistic回归分析结果，骨缺损长度(P = 0.001, OR = 1.976)和远端1/3骨缺损(P = 0.01, OR = 1.976)与延迟愈合有显著相关。骨缺损长度(P < 0.001, OR = 1.981)和外固定时间(P = 0.012, OR = 1.017)与轴向偏差显著相关。软组织缺损(P = 0.047, OR = 6.766)和术前手术次数(P = 0.001, OR = 2.920)与软组织嵌顿显著相关。末次随访时ASAMI骨骼评分优良率为95.1%，功能优良率为90.3%。

结论：Ilizarov骨移植技术是治疗胫骨骨缺损的一种实用、有效的方法。但对接部位并发症的发生率较高，其中骨缺损长度、外固定时间、既往手术次数、软组织缺损、远端1/3骨缺损与对接部位并发症的发生有统计学意义。

原始出处：

Feng D,  Zhang Y,  Wu W,Docking site complications analysis of Ilizarov bone transport technique in the treatment of tibial bone defects.J Orthop Surg Res 2023 Nov 22;18(1)