Neurology: 偏头痛和妊娠高血压综合征对早发性心肌梗死和卒中长期风险的联合影响

偏头痛是一种常见的头痛疾病。2016年，全球疾病负担研究估计年龄标准化的患病率为14%。女性偏头痛的患病率几乎是男性的两倍(19%对10%)，在生育年份达到高峰。几项研究报告偏头痛是心肌梗死(MI)和卒中的危险因素。在最近的一项荟萃分析中，与没有偏头痛的人相比，偏头痛患者的MI风险高36%，缺血性卒中高35%，出血性卒中高43%。此外，偏头痛与妊娠高血压(PIH)有关，包括妊娠期高血压、先兆子痫和子痫。这些疾病本身就是心肌梗塞和卒中的危险因素。没有其他研究研究偏头痛和妊高征对心肌梗死或卒中风险的联合影响。因此，我们研究了它们对过早不良心脑血管事件(MACCE)风险的联合影响，MACCE是由心肌梗死、卒中或因这些疾病之一死亡组成的复合终点。我们将MACCE定义为60岁或更年轻时发生的事件。

近日，一项发表在Neurology上的研究旨在研究偏头痛和妊高征对过早 (60岁及以下)主要不良心脑血管事件(MACCE)风险的联合影响，MACCE是由心肌梗死、卒中或因这些疾病之一死亡组成的复合终点。

在丹麦进行了一项基于人群的队列研究(1996-2018)，对象是至少生过一个孩子的妇女。这些人群被分成4个队列：既没有偏头痛也没有妊高征的女性、偏头痛的女性、妊高征的女性以及偏头痛和妊高征兼有的女性。作为绝对风险的衡量标准，计算了过早发生MACCE的20年累积发病率，将心肌梗死和卒中以外的其他原因的死亡视为竞争风险。使用Cox回归来计算早产儿MACCE的20年调整危险比(HR)。既没有偏头痛也没有妊高症的女性作为对照队列。

• 非偏头痛和非妊高征组(n=1,288,541)、偏头痛组(n=54,827)、妊高征组(n=49,008)和妊高征组(n=49,008)发生早产MACCE20年的绝对危险度分别为1.3%(95%CI 1.2%；1.3%)、2.2%(95%CI 2.0%；2.4%)、2.8%(95%CI 2.6%；3.1%)；对于同时患有偏头痛和妊高征的妇女(n=3,140)，占4.4%。
• 偏头痛女性早产儿MACCE调整后的HR为1.66(95%可信区间1.50~1.84)，妊高征组为2.76(95%CI 2.52~3.03)，偏头痛合并妊高征组为2.41(95%CI 1.61~3.61)。

偏头痛和妊高征分别增加了过早发MACCE的风险。在同时患有偏头痛和妊高征的女性中，早产MACCE的风险与仅患有妊高征的女性相似。

原始出处：

Hvitfeldt Fuglsang C, Pedersen L, Schmidt M, et al. Combined Impact of Migraine and Pregnancy-Induced Hypertension on Long-term Risk of Premature Myocardial Infarction and Stroke[J]. Neurology, 2024, 102(1): e207813.