Neurology：特发性快速动眼期睡眠行为障碍可能增加帕金森病发生风险

为了确切描述特发性快速动眼期睡眠行为障碍（RBD）转化为帕金森病、路易体痴呆和多系统萎缩等疾病的风险因素，实现针对神经退行性突触核蛋白病变切实可行的计划性和分层性治疗。

研究方法：
为期十年的前瞻性研究中，我们对89例特发性RBD患者的前驱帕金森病标记进行了检测。应用Kaplan-Meier生存曲线分析方法，计算神经退行性突触核蛋白病变风险，并应用Cox比例风险方法，检测前驱标记能力以确认处于高患病风险的患者。结合可预测性标记，采用分层策略选定最佳病例进行神经保护性尝试治疗。

研究结果：
神经退行性突触核蛋白病变患病风险较高：30%的特发性RBD患者在第3年发展为该病，在第7.5年时患病比例上升为66%。老年(hazard ratio [HR] = 1.07), 失嗅(HR = 2.8), 色觉障碍 (HR = 3.1), 轻微运动障碍(HR = 3.9), 及抗抑郁剂失用 (HR = 3.5) 转化为该病的风险更高。相反，轻度认知障碍(HR = 1.8), 抑郁(HR = 0.63),帕金森人格障碍应用氯硝西泮 (HR = 1.3) 或褪黑素治疗 (HR = 0.55), 自主标记和性别 (HR = 1.37)等并未明确预测神经退行性疾病的可能性。根据前驱标记进行分层后发现转化为神经退行性病的风险增高200%，而联合性标记可以使神经保护性治疗的样本量减少超过40%。通过应用适当的效应剂(HR = 0.5)，每组不到80位受试者的治疗结果显示神经退行性病变明确减少。

研究结论：
应用简单评估标记进行分层的方法显示，将RBD病人纳入神经保护性治疗策略以减少帕金森病、多系统萎缩及路一体痴呆等疾病风险，不仅可能，而且可行。

Ronald B. Postuma, MD, Jean-Francois Gagnon, PhD, Josie-Anne Bertrand, PhD, Daphné Génier Marchand, BSc and Jacques Y. Montplaisir, MD
Parkinson risk in idiopathic REM sleep behavior disorder: Preparing for neuroprotective trials February 13, 2015


本文是MedSci原创编译整理，转载需要事先获得授权！转载需要附来源及MedSci 原始链接。谢谢！