Ann Surg：手术后予以阿片类的初始剂量是否重要？
2017-06-17 MedSci MedSci原创
虽然目前关于阿片类药物处方的准则主要涉及慢性阿片类药物的使用，但对于最佳做法和术后使用仍知之甚少。近期，一项发表在杂志Ann Surg上的研究旨在确定术后阿片类药物补充剂的概率与所规定的阿片类药物的量之间的相关性，此项研究的研究者们假设更大的初始处方可以产生更低的再补充概率。研究者们分析了2013年至2014年的Optum Insight索赔数据，用于接受主要或次要外科手术（N = 26,520）
虽然目前关于阿片类药物处方的准则主要涉及慢性阿片类药物的使用，但对于最佳做法和术后使用仍知之甚少。
近期，一项发表在杂志Ann Surg上的研究旨在确定术后阿片类药物补充剂的概率与所规定的阿片类药物的量之间的相关性，此项研究的研究者们假设更大的初始处方可以产生更低的再补充概率。
研究者们分析了2013年至2014年的Optum Insight索赔数据，用于接受主要或次要外科手术（N = 26,520）的年龄在18至64岁的无阿片样物质使用患者。研究的主要结果是在术后30天内出现阿片样物质补充物。此项研究的主要解释变量是最初的术后处方中提供的口服吗啡总量。调整患者因素后，使用逻辑回归来检查初始处方强度的额外补充的可能性。
此项研究观察到8.67％的无阿片类药物使用的患者补充了处方。在整个程序中，单次术后补充的概率随着初始口服吗啡等价物的增加并未发生改变。相反，患者因素与再补充的概率相关，包括烟草使用[优势比（OR）1.42,95％置信区间（CI）1.23-1.57]，焦虑（OR 1.30,95％CI 1.15-1.47），情绪障碍（OR 1.28 .95％CI 1.13-1.44），酒精或物质滥用障碍（OR 1.43,95％CI 1.12-1.84）和关节炎（OR 1.21,95％CI 1.10-1.34）。
此项研究表明：手术后再注射阿片类药物的可能性与初始处方强度无关。此外，尚需要进一步的研究评估疼痛、药物滥用和心理健康之间的相互作用，可以为患者提供定制阿片类药物的策略。
原始出处：
Sekhri S, Arora NS, et al. Probability of Opioid Prescription Refilling After Surgery: Does Initial Prescription Dose Matter? Ann Surg. 2017 Jun 7. doi: 10.1097/SLA.0000000000002308.
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手术后再注射阿片类药物的可能性与初始处方强度无关。此外，尚需要进一步的研究评估疼痛、药物滥用和心理健康之间的相互作用，可以为患者提供定制阿片类药物的策略。
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