上海儿童医院院长于广军：医疗大数据的价值和难点在哪里
2017-06-29 佚名 雷锋网
近日，由HC3i中国数字医疗网、中关村移动互联网产业联盟移动医疗专委会主办的《2017中美智能医疗大数据峰会》在北京召开，上海市儿童医院院长于广军出席并发表演讲。
近日，由HC3i中国数字医疗网、中关村移动互联网产业联盟移动医疗专委会主办的《2017中美智能医疗大数据峰会》在北京召开，上海市儿童医院院长于广军出席并发表演讲。
医疗大数据的价值和难点
于广军院长称，医疗大数据的发展与医疗信息化紧密相关。医疗信息化经历3个阶段，由财务结算信息化、临床为中心单点信息化到以区域为中心的信息化。“区域信息化导致数据快速增长。”同时，互联网、移动互联网、云计算、集成平台等的产生推动医院本身产生更多的数据。
他认为，大数据不仅能有助于科研，还可以为服务模式和管理模式的转变提供支撑。“这种模式转变和医疗健康服务模式转变契合。”据于广军院长介绍，目前推行医联体涉及不同医院之间信息的纵向和横向整合、共享，这个过程离不开信息化，这种数据利用对某些疾病演变和慢病防控都非常有价值。另外，原来的医疗质量监测是运动式的，抽样有偏移，而大数据更加强调全流程、可追溯的管理；在疾病控制方面，原来是通过疾病监测点的方式，现在可以实现信息全覆盖的监测方式。
在讲完大数据的巨大价值之后，于广军院长话锋一转，讲起了大数据技术的难点。
如何整合多源医疗健康数据，把他们标准化？如何把大数据变成知识库？其中涉及很多方法论和技术问题。从事数据挖掘的人很少做医疗数据挖掘，如何解决人才问题？
除了之外，还面临一些法律问题、隐私保护、数据公开问题，政策保护和人才问题。
于广军院长称，基于医疗大数据，上海市在精细化绩效评价方面、政策模拟与评价和异常医疗行为的监测方面做了一些探索。
精细化绩效评价
据于广军院长介绍，上海市会对院长进行绩效考核，影响绩效指标有管理因素、病种因素和难易程度差异，简单的考核是不公平的。而基于个人电子健康档案大数据进行病种复杂度与危重度的标化，在此基础上进行评价更有价值。因此尝试对病种分级，建立CMI对手术进行分级评估，矫正平均住院率，实现更加公平的绩效考核。对于市级医院，可以对病种手术难度进行考核，24个病种进行绩效分析，并引入病理组合指数进行评价。而CMI产生基于个人电子健康档案数据。
除此之外，2013年医院开始推行内部绩效考核，考核8方面，分别是：患者需求和满意、岗位工作量、服务质量、病种难易度、学科、成本效率、医药费用控制和医德医风。基于疾病的疑难危重程度，上海市儿童医院内部做了疾病分型，与奖金发放挂钩。
总而言之，市级对医院考核和医院对科室都是基于数据实现精细化。
政策模拟预测
取消药品加成后会对医院产生怎样的影响呢？于广军院长称，以前需要发调查表了解，如今基于健康信息网上每家医院的具体收费和运行业务数据，事情就好办了，具体能做2件事：
对收费的医疗服务价格调整测算对药品零加成政策对医院的影响进行测算，不仅仅是卫纪委可以算，各家医院也可以算。
异常就医行为的分析和监测
于广军院长称，上海医保是全国首个实现实时结算的，能监测到每一笔费用发生在哪家、什么时候，继而监测到异常就医行为。发现异常就医后，会马上停掉他们的卡，其只能转成先自费再报销，以对就医行为进行费用审查。
日常就医行为警示，医生在医院系统里面给病人开药后，立即审查该医生在两周之内是不是已经开过同类的检查、是不是用过同类的药物，如果是，进行警示。
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