ACR：PsA的心血管病疾病发病风险高于RA

在过去的十年中，许多研究发现，慢性炎性关节炎患者的心血管疾病（CVD）的患病率逐年升高，其CVD负担呈上升趋势。包括meta分析在内的观察性研究报告指出，CVD患者的死亡率比一般人群高出50%。 在类风湿关节炎（RA），心血管疾病的危险度可能与2型糖尿病患者相似。

在一项回顾性研究中发现，经性别调整后，银屑病关节炎患者（PsA）患充血性心力衰竭和外周血管炎的比例明显高于健康对照组。此外，加拿大的一项前瞻性研究也指出，PsA患者心梗及心绞痛的患病率也比正常人群高出2-3倍。欧洲抗风湿联盟建议PsA患者进行心血管相关筛查；但同时也指出并没有非常强有力的观点支持PsA患者中患CVD的可能性升高。因此，来自美国纽约州布朗克斯的阿尔波特爱因斯坦医学院的Monalyn Labitigan博士等人进行了一项研究，研究了与代谢综合征相关的指标在PsA与RA患者中的不同表现。因为代谢综合征是CVD发病的危险因素，故此研究可对PsA与RA患者的心血管相关疾病的发病情况提供参考。研究结果发表在2014年4月的ACR杂志上。

入组患者均在北美风湿病研究联盟（CORRONA）进行注册。共有294名PsA患者和1162名RA患者入组。由风湿科专科医生通过完整的临床资料确诊PsA和RA。使用修订过的代谢综合征定义（不包括胰岛素抵抗，腰围和血压的测定）确定代谢综合征。比较入组的银屑病关节炎患者（PsA）和类风湿关节炎患者（RA）的代谢综合征患病率及相关指标（肥胖、体重指数、高甘油三酯血症、低密度及高密度脂蛋白、高血压和糖尿病）。用Logistic回归模型对患者的年龄，性别和种族进行了调整。

结合CORRONA整体人群分析，PsA患者患糖尿病和肥胖的比例明显高于RA患者。PsA患者中代谢综合征的患病率为27%，而RA患者的仅为17%。38%的PsA患者有高甘油三脂血症，而只有28%的RA患者存在此情况；2型糖尿病的患病率在PsA患者中达到15%，而RA患者仅为11%。在PsA患者和RA患者中，高甘油三脂血症和糖尿病的发病率在体重指数达到肥胖的患者亚组中更高。

本研究发现，PsA患者的糖尿病、代谢综合征及高甘油三脂血症患病率均较RA患者升高。

原始出处

Labitigan M1, Bahče-Altuntas A, Kremer JM, Reed G, Greenberg JD, Jordan N, Putterman C, Broder A.Higher rates and clustering of abnormal lipids, obesity, and diabetes mellitus in psoriatic arthritis compared with rheumatoid arthritis.Arthritis Care Res (Hoboken). 2014 Apr