BMC Pulm Med:较高的硬化蛋白与透析前终末期肾病患者的肺动脉高压相关：一项横断面前瞻性观察队列研究

研究背景：

肺动脉高压（PH）是一种罕见但危险的疾病，它可以发生在多种情况下，包括慢性肾脏疾病（CKD）。CKD患者通常伴随着一系列的并发症，其中包括心血管疾病，其中PH是导致其死亡的重要因素之一。然而，对于CKD患者中PH的发病机制还存在很多不明确的地方。近年来，越来越多的研究表明硬化蛋白素可能在PH的发展过程中扮演着重要角色。硬化蛋白素是由SOST基因编码的蛋白质，在骨形成中起到负调控作用，而且已被发现与动脉硬化和CKD-骨矿物疾病相关。然而，至今为止，关于硬化蛋白素与CKD患者中PH之间关系的研究还很有限。

研究方法：

本研究选择了44名处于CKD 5级、尚未进行透析的晚期肾病患者作为研究对象，采用横断面前瞻性观察队列设计。研究期间从2011年5月至2015年5月。利用酶联免疫吸附测定法测量了患者血清中的硬化蛋白素水平，并通过超声心动图检查来判断是否存在PH，PH的定义标准是肺动脉收缩压估计值＞35 mmHg。通过多变量分析来评估硬化蛋白素与PH之间的关系，并探讨其他可能影响PH发生的因素。

研究结果：

研究发现，在这些晚期肾病患者中，血清硬化蛋白素水平与PH之间存在着明显的正相关关系。尤其是那些血清硬化蛋白素水平高于218.18pmol/L的患者，更容易出现超声心动图结构性心脏异常，其中PH的发生率明显增加。通过多变量 logistic 分析发现，硬化蛋白素水平超过218.19pmol/L的患者患上PH的风险显著增加，而且其他因素如系统血管钙化评分也与PH的发生密切相关。另外，通过 Cox 回归分析进一步证实，系统血管钙化评分超过1分和PH是未进行透析的晚期肾病患者全因死亡的独立危险因素。

研究结论：

这项研究结果强调了硬化蛋白素在CKD患者中PH发病机制中的重要性。血清硬化蛋白素水平的增加与PH的发生密切相关，并且与全因死亡率的增加有关。因此，硬化蛋白素可能成为评估CKD患者PH风险的潜在生物标志物。此外，我们的研究还进一步强调了系统血管钙化评分和PH在CKD患者中的预后影响，这为临床医生提供了更多关于诊断和治疗CKD患者并发症的信息。

原始出处：

Lee J, Cho DH, Min HJ, Son YB, Kim TB, Oh SW, Kim MG, Cho WY, Jo SK, Yang J. Higher sclerostin is associated with pulmonary hypertension in pre-dialysis end-stage kidney disease patients: a cross-sectional prospective observational cohort study. BMC Pulm Med. 2024 Feb 10;24(1):78. doi: 10.1186/s12890-024-02871-8. PMID: 38341544.