中华外科杂志：重视胰腺囊性肿瘤诊治过程中存在的问题
2018-02-27 任艺 中华医学信息导报
推荐理由： 我国胰腺囊性肿瘤的诊治例数逐年增加。赵玉沛（北京协和医院）等认为，对恶变风险低的浆液性囊腺瘤和分支胰管型胰管内乳头状黏液性肿瘤，需严格把握手术指征，减少不必要的治疗。对于囊性肿瘤的手术，应强调降低围手术期并发症发生率和病死率。对新的诊断和治疗技术，宜充分验证后谨慎开展，不能为了微创而牺牲肿瘤学疗效，同时要控制治疗风险。
推荐理由： 我国胰腺囊性肿瘤的诊治例数逐年增加。赵玉沛（北京协和医院）等认为，对恶变风险低的浆液性囊腺瘤和分支胰管型胰管内乳头状黏液性肿瘤，需严格把握手术指征，减少不必要的治疗。对于囊性肿瘤的手术，应强调降低围手术期并发症发生率和病死率。对新的诊断和治疗技术，宜充分验证后谨慎开展，不能为了微创而牺牲肿瘤学疗效，同时要控制治疗风险。
重视手术指征的把握 临床工作中需严格把握浆液性囊腺瘤和分支胰管型的手术指征。浆液性囊腺瘤几乎不会恶变，文献报道的浆液性囊腺癌极少。
关注手术安全性 鉴于胰腺囊性肿瘤患者术后多可长期生存，我们在考虑手术风险时，不仅要考虑围手术期并发症，还应考虑胰腺切除术后的远期并发症。综合权衡患者的手术风险和获益，并充分与患者及家属沟通围手术期和远期并发症。
谨慎应用新的治疗方法 超声内镜技术的发展，极大地提高了胰腺囊性肿瘤的术前诊断效能。近年来发展出超声内镜下的胰腺囊性肿瘤治疗方法，如化疗药物灌注、射频消融、冷冻、酒精注射等。这些治疗方法目前在国内一些医院有所开展，但相关报道均为小样本研究，疗效和并发症有待进一步评估。
传统上胰腺囊性肿瘤的诊治涉及影像、外科、消化、病理等学科，现在又有超声和介入等科室的加入，在诊治过程中要秉承患者获益的原则，通过多学科合作，实现胰腺囊性肿瘤的理性治疗，有所为、有所不为，最终造福患者。
原始出处：
楼文晖 赵玉沛 ，重视胰腺囊性肿瘤诊治过程中存在的问题.中华外科杂志, 2018,56(1) : 2-4. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2018.01.002
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重视胰腺囊性肿瘤.
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