武汉战地日记：重症医学科医生：贾医生的真心话

坐标：武汉

日期：3月9日，星期一

天气：阴有小雨

日记人：援武汉医疗队员 贾佳

我回到宾馆，瘫倒在床上，又是忙碌的一天。

兴奋中夹杂着忐忑，这就是我现在的心情吧。今天干了件大事，给小飞的ECMO撤了！这是我为患者上的最长时间的ECMO了，足足25天，平时治疗甲流肺炎，7天足够让一个“大白肺”恢复了，但新冠肺炎显然跟甲流肺炎不一样，这种疾病我们对它知之甚少，很多的临床表现和以前的病例都不一样，颠覆了我们很多的认知。25天对于小飞来说可能是度日如年吧，腿上、脖子上的管路让他头、腿都动不得，嘴里的气管插管换成了脖子上的气管切开，胸引、中心静脉，各种管子插在他身上，仿佛灵魂被各种生命支持设备剥夺了，只剩下残留的躯壳。

这25天，对我们医生、护士来说，又何尝不是度日如年呢？每天不论是白天、凌晨，还是后半夜3点、4点，无论何时微信群里发出小飞的检查和仪器设备参数，都有医护人员参与讨论，商量下一步的对策。有的医生后背上长了大大的疖，有的护士失眠睡不着觉，有的护士刚到驻地，一个电话就又回去处理突发情况。他们都在顶着巨大的压力，摸索着、推着小飞往前走。ECMO在这场战疫中，背负了太多的希望，很多时候就是最后的那一点曙光，但一次次的失败病例，已经去往天堂的李文亮医生、夏思思医生，他们都没能在ECMO的帮助下活下去，我不知道小飞能不能幸存，能不能走到最后。

通过这几天的治疗，小飞的水肿消除了，肝功能好转了，凝血功能改善了，气道内和气切口的出血止住了，感染得到了初步的控制，压瘪了的右肺也张开了一些。最重要的是，他醒来了，认得我们，可以跟我们做眼神上的交流。当我们的护士将他妻子的电话放在耳边听时，当我们的医生将他孩子的照片给他看时，他眼角流下了一行泪痕。他一定太想见见他的家人，见见爱他的妻子吧。持续24小时的脱ECMO试验，他的二氧化碳分压并没有像往常那样升得很高，给了我们撤机的信心。但撤机之后的24小时，是最难熬过的24小时了，他能不能挺得住？他会不会喘得太累？都以为撤机后医护可以轻松一些了，其实这才是一个真正的不眠之夜。

记得我院重症医学科在2012年管理的第一个ECMO患者，是一个严重呼吸窘迫的产妇，白花花的肺子让我们不得不上ECMO，但凡事开头难，那个时候科里大部分医生对ECMO这项技术知之甚少，只有少数几个医生参加过学习班，知道大概的原理，却不知道出现极端情况时如何应对。曾经我下班后，刚到家里，就又被喊回科室处理突发情况，曾经我刚去外地讲课，就被告知血泵出了故障，在我急忙赶回科里的那段时间，我的师弟用手摇应急泵摇了1个多小时，对我说：“师兄你要是再不来我这胳膊就废了。”后来他们甚至想到了把我的照片贴在ECMO机器上，用来镇压出现故障的机率。玩笑归玩笑，我们就是这样一步一步走过来，将科室的ECMO抢救成功率牢牢控制在V-V模式60%以上，V-A模式80%以上的。这离不开的是近似8年整个ECMO小组的磨合，以及用无数的故障磨练出来的宝贵经验。

在武汉，我们的队员来自辽沈大地的各个角落，知道ECMO的很多，会用的却很少，真正有过10例以上使用经验的，估计不超过5个人吧。就是这样，我们硬是完成了武大人民医院抢救新冠肺的第一例ECMO，其中的困难可想而知，但其中的压力无人知晓。在25天的ECMO治疗里，我们辽宁重症医疗队成立了ECMO护理小组，这些年轻人和有一颗年轻心的“老家伙”们，仿佛在重复我们8年前走过的那条路，他们也曾私下里感叹说：“以前都认为考试难，现在觉得再难也没有护理ECMO患者难。”但到了他们的班次，他们又准时冲进病房，义无反顾的坚守在小飞的身旁。多少人在护理过程中出现不适，甚至有人呕吐在防护服里，却又在坚守。因为我们只有一个目标：“让他活，让他活，让他活！”

8年前，我们的第一例ECMO患者，活了！8年后的今天，我们也要小飞活！