Lancet Psychiatry：术前疼痛和抑郁症增加术后精神错乱风险

术前有疼痛和抑郁症的患者术后更倾向于出现精神错乱，研究人员在一项前瞻性的横断面研究中，评估了疼痛和抑郁症是否增加术后患者的精神错乱风险。

研究方法：

研究供招募459名70岁及以上的、无精神错乱的受试者，这些受试者自2010年6月至2013年8月接受整形外科手术。手术7天前，要求受试者记录近期疼痛情况，以0-10为评分指标，描述疼痛强度的平均值和最高值。采用15-项老年抑郁量表，评估受试者术前抑郁情况。采用精神错乱评估方法和量表评估受试者的术后精神状况。研究人员采用多变量分析方法，按抑郁症状对受试者进行分层后，评估了术前疼痛和术后精神错乱之间的相关性。

研究结果：

106名（23%）受试者术后出现精神错乱，术后精神错乱更常见于术前患有抑郁症的人群[相对风险（RP）为1.6，95%置信区间1.2-2.3]。在整个疼痛评分区间，术前疼痛分值与调整后的术后精神错乱风险密切相关，即术前疼痛评分每增加1分，术后精神错乱的相对风险增加1.07-1.08。分层研究结果表明，抑郁症患者的术前疼痛强度最高分值每增加1分，精神错乱风险增加21%，说明抑郁症和疼痛之间有显著的相互作用（P=0.049）。

结论：

术前的疼痛和抑郁症均可以独立地增加术后精神错乱风险，并且具有累加效应。术前对患者进行疼痛和抑郁症评估，并对高危患者采取合理措施，可以有效地避免术后神经精神系统的不良反应。

原始出处：

Elizabeth B. Hirsch, Brian R. Raux, Jason W. Lancaster, Rachael L. Mann, Steven N. Leonard mail. Effect of preoperative pain and depressive symptoms on the risk of postoperative delirium: a prospective cohort study. The Lancet Psychiatry, Volume 1, Issue 6, Pages 431 - 436, November 2014