tDCS技术+氢气干预，有望成为自闭症患儿康复的新希望

自闭症又称孤独症谱系障碍、自闭症谱系障碍（autism spectrum disorder，简称ASD），主要表现以社交感情沟通异常、行为兴趣活动狭窄、重复和刻板、言语发育障碍等为基本特征。保守估计，我国有超过1000万的自闭症人群，且每年以20万的速度增长。

【自闭症的发病机理】

研究发现，自闭症发病相关的脑区包括额叶、颞叶、小脑及枕叶、基底神经节等；磁共振成像显示，高功能自闭症患者右侧额下回眶额部发育异常，这可能是导致自闭症患者存在认知障碍的原因。

另一方面，自闭症患者存在明显的社会交往障碍，这种障碍与其无法进行面孔加工有关。国内研究中，通过面孔图片，研究自闭症儿童的视觉诱发电位，发现其面孔加工编码过程存在异常。在进行面孔加工时，颞叶会联合梭状回、杏仁核和额叶部分一起加工，故颞叶的功能障碍可能导致自闭症患者无法有效加工面孔，不能参与社会互动。

【tDCS技术用于自闭症患儿康复的临床研究】

张颖教授（天津市人民医院康复科，主任医师）团队选取天津市某特殊教育学校的自闭症儿童35名，年龄4~10岁，分为阳极刺激组（19人）和伪刺激组（16人）。

治疗方案

治疗时间：20分钟；

电流强度：1.5毫安；

治疗时长：4周；

治疗频次：每周3次。

伪刺激治疗：电流流仅持续30秒。

在tDCS技术干预的同时，辅以感觉统合训练等传统康复训练。

治疗结果

除学习能力外，阳极刺激组患儿的ABC量表总分、前庭平衡、触觉防御和本体感评分均优于伪刺激组。

治疗前后脑电变化

通过检查，发现无论是治疗前还是治疗完成后，患儿关键脑区都能诱发出明显的MMN成分。治疗后，部分枕区导联也出现了ＭＭＮ成分波形，说明刺激诱发程序设置合理、且治疗后大脑的激活面积有所增加。

研究结论

tDCS技术治疗自闭症儿童，可以使其MMN相关指标趋于正常，有效改善自闭症儿童对听觉信息的加工能力，改进患儿对声音的认知判断，从而有效提高患儿的社会参与能力和语言交流能力。

【氢气用于自闭症患儿康复的临床研究】

基于氢分子的抗炎、抗氧化应激损伤的典型作用机制，河北医科大学史海水教授研究了氢分子对自闭行为的影响。

史海水教授

动物实验发现：富氢水可以改变自闭样行为，包括：焦虑、抑郁、社交功能障碍、对刺激的敏感性改变等。 

除了史海水教授团队，国内还有多家医院也在研究将氢气用于自闭症儿童的康复治疗。如济南医院特殊儿童康复中心，对自闭症儿童开展了氢气吸入治疗，康复疗效显著。

自闭症儿童接受吸氢康复治疗

济南市第二妇幼保健院儿保科孤独症训练中心，采用氢氧混合吸入治疗，参与治疗的患儿显著改善自闭症状 ，疗效也受到家长的好评。

同济大学附属东方医院魏佑震教授团队，也开展了氢气吸入干预儿童自闭症患者改善症状的临床研究项目。

【意见建议】

采用tDCS技术，联合氢气干预，可改善自闭症患儿和核心症状（如认知、语言表达、语言理解方面，症状明显改善），有望成为自闭症患儿康复的新途径。

【参考文献】

《三维动脉自旋标记灌注成像显示学龄前孤独症儿童部分脑区血流下降》

《基于失匹配负波的经颅直流电刺激治疗自闭症儿童的疗效观察》

《Hydrogen-rich water ameliorates autistic-like behavioral abnormalities in valproic acid-treated adolescent mice offspring. Front. Behav. Neurosci.》