县级医院的工作能力对于基层医疗卫生发展的重要性不言而喻，然而目前不少县级医院都面临着医学人才外流浪费和人才引不进等问题，随着医联体和分级诊疗的发展，这些问题亟待解决。
1月29日，甘肃省医改办、省卫生计生委、省编办、省人社厅、省教育厅五部门联合印发《关于进一步做好县级公立医院急需紧缺医学人才招聘培养工作的通知》（以下简称《通知》）。
着力解决甘肃省县级公立医院医学人才供给总量不足、人才断档和高水平医务人员流失等问题。
《通知》下达了一系列给力措施，在编制、待遇以及职称方面，都做了进一步调整。
一、给医院充分的用人选人招人自主权
想要及时把握住人才，必须要给医院充分的自主权。《通知》要求，要破除一切影响和制约医学人才招聘、引进、使用和发挥作用中存在的体制机制障碍，给医院充分的用人选人招人自主权，为县级公立医院招聘急需紧缺医学人才打通绿色通道。
由县级公立医院提出招聘计划，根据相关规定采取考试考察相结合方式，自主招聘急需的高层次人才、短缺专业人才以及具有高级专业技术职务或博士学位人员，并报同级编制、人社、卫生计生部门备案。
二、可适当提高待遇、降低学历门槛
各地要在现有编制总量内，优先保证公立医院招聘急需紧缺医学人才的编制需求。
边远地区、贫困地区和少数民族地区公立医院招聘急需紧缺医学人才时，按照国家有关政策规定可适当提高待遇、降低学历门槛，着力解决这些地区医学人才引进难的问题。
三、增加农村订单定向医学生招生院校数量
农村订单定向生是基层医学人才的重要来源，为保证人才供给，下一步将加大农村订单定向医学生的招生院校数量，调整招生专业结构，扩大招生规模，解决公立医院医疗人才供给总量不足、专业人才短缺问题。
各地卫生计生部门及相关医疗机构要为订单定向医学生提供必要的工作、生活和学习条件，鼓励支持其参加住院医师规范化培训和继续医学教育，帮助其不断提高医疗服务能力。
深化医学教育改革，深入推进“卓越医生”培养计划，加强医学相关专业人才培养工作。
四、推行“两允许、两倾斜、三同”，提高医务人员薪酬水平
何为“两允许、两倾斜、三同”呢？《通知》做出了如下解释：
1、“薪酬企业化”，干得多拿得多
“两允许”是指，探索建立“允许医疗机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的机制。
也就是说，县级公立医院的医务人员工资水平没有了严格的水平线，只要表现好，劳动多，就可以拿到更好的薪酬，可以突破现行事业单位的工资标准。小编理解为“薪酬企业化”，多劳多得，不受硬性限制。
2、公卫、家庭医生待遇上调
“两倾斜”是指，绩效工资总量核定向工作时间之外劳动较多、高层次医疗人才集聚、公益目标任务繁重、开展家庭医生签约服务好的公立医疗机构倾斜，绩效工资分配向临床一线、业务骨干、关键岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜。
现如今县级医院作为诸多县域医共体的“老大”，统领着基层医疗机构的众多工作。其中“公益目标任务繁重”应该包括了基层在做的国家基本公共卫生服务项目，加上家庭医生签约服务，基层的绩效工资将会有一定幅度的上调，让这些奔波在一线的基层医务人员能够多劳多得。
3、实现编制内外人员同岗同酬，落实乡镇补贴
逐步实现编制内外人员同岗同酬同待遇。严禁给医务人员设定创收指标，医务人员薪酬不得与药品、耗材、检查、化验等业务收入挂钩。落实好艰苦边远地区津贴、乡镇工作补贴政策。
五、高级岗位比例向基层倾斜，评选“最美乡村医生”
完善职称晋升体系和职称晋升办法，增加医疗机构中高级岗位比例并向基层倾斜，拓宽医务人员职业发展空间。做好“人民好医生”、“最美乡村医生”等荣誉称号评选宣传活动，通过多种形式增强医务人员职业荣誉感。
六、吸引省外医学人才
短期内根本解决县级公立医院医学人才短缺问题难度很大，必须积极引进省外医学人才。
制定更加积极的人才引进计划，制定落实更加优惠的奖励优惠政策，解决招不来、留不住的问题，吸引更多省外医学人才到本省工作。
想要留住医学人才，无非解决这三个问题：编制、待遇、职称，甘肃省这次打破事业单位常规，实行灵活、动态的机制调整，相信会在很大程度上解决县级公立医院人才荒的问题。县级医院搞好了，才能更好地引导和统领基层医疗卫生事业的发展。
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