Plos Med：警惕！电子烟可能为青少年随后吸烟打开“门户”！

越来越多的证据表明，电子烟能有效地帮助吸烟者戒烟。然而，一些研究显示，电子烟的使用与从不吸烟者随后的吸烟之间存在关联，这表明电子烟的使用也可能作为吸烟的门户（有时被称为“门户假说”），尤其是在青少年中。

使用电子烟戒烟在年轻人中很常见；因此，似乎吸烟习惯自然会影响该人群使用电子烟。最近的一项荟萃分析发现，对于不到30岁的年轻人来说，从未吸烟的人使用电子烟与后来的吸烟之间存在强烈且一致的正相关，但目前还没有足够的证据来断定这种关联是因果关系。

那么吸烟和电子烟之间是因果关系还是有共同的影响因素，如共同的遗传责任呢？为此，来自英国布里斯托大学的研究人员开展了相关的研究，旨在调查开始吸烟的多基因风险评分（PRS）是否与曾经使用电子烟有关，结果发表在最新的PLOS Medicine杂志上。

研究人员在一项1991年开始的前瞻性出生队列研究——“Avon父母和儿童纵向研究”中，计算了具有欧洲血统的年轻成年人（N = 7,859，平均年龄=24岁，51%为男性）的吸烟开始PRS。PRS使用酒精和尼古丁使用的GWAS和测序联盟（GSCAN）汇总统计计算。

随后计算吸烟开始PRS与主要结果、自我报告的电子烟使用情况（n = 2,894），以及自我报告的吸烟开始和8个负面控制结果（出生时的社会经济地位、儿童时期的外化障碍和年轻时的风险承担）之间的关系。

结果共有878名年轻人（30%）在24岁时曾经使用过电子烟，150人（5%）在24岁时经常使用电子烟。研究人员观察到24岁前吸烟（OR=1.29）和曾经使用过电子烟（OR=1.24）的青少年随后吸烟的倾向之间存在类似程度的正相关，表明吸烟开始的遗传倾向与使用电子烟的风险增加有关。

在较低的p值阈值下，观察到从未吸烟者的吸烟起始PRS和曾经使用电子烟之间存在关联。此外，即使是在最严格的阈值下（例如，控制赌博、性伴侣数量、7岁时的行为障碍和出生时父母的社会经济地位），吸烟开始PRS和一些负性控制结果之间仍存在关联的证据。

该结果表明，吸烟和使用电子烟之间可能存在共同的遗传病因，而且与社会经济地位、儿童时期的更普遍的社会危险行为也有关系。这表明，吸烟和使用电子烟可能存在共同的遗传易感性。

参考文献：

Association of genetic liability to smoking initiation with e-cigarette use in young adults: A cohort study. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003555