Neurology：健康生活方式可使女性卒中风险减半
2014-10-11 MedSci MedSci原创
几种低危生活方式因素的组合可大幅度降低卒中风险，尤其是女性患者脑梗死。此外，一项新的研究表明，采取多种低危生活方式因素似乎能逐渐降低风险。研究作者，瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡医学院的Susanna C. Larsson博士解释道，尽管既往研究已经表明饮食、饮酒、吸烟、体力运动和肥胖能够影响卒中风险，但很少有研究观察这些低危生活方式的组合效果。作者们写道：“据我们所知，这是首次报告低危生活方式因素不
几种低危生活方式因素的组合可大幅度降低卒中风险，尤其是女性患者脑梗死。此外，一项新的研究表明，采取多种低危生活方式因素似乎能逐渐降低风险。
研究作者，瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡医学院的Susanna C. Larsson博士解释道，尽管既往研究已经表明饮食、饮酒、吸烟、体力运动和肥胖能够影响卒中风险，但很少有研究观察这些低危生活方式的组合效果。
作者们写道：“据我们所知，这是首次报告低危生活方式因素不同组合结果的研究。”
Larson博士告诉Medscape医学新闻记者：“在我们的研究中，健康生活习惯能够降低卒中风险约9%（体力活动）~17%（从不吸烟）。具有所有生活习惯的女性，其卒中风险可减半。”
她补充道：“这项研究中的重要信息是，女性具有健康的生活方式能够大幅度的降低罹患卒中的风险。”10月8日，该研究在线发表于 Neurology 杂志。
风险逐渐下降
关于这项研究，调查人员分析了来自基于人群的瑞典Mammography队列中31696例女性患者的数据。这些女性在基线时完成了有关饮食和生活方式的问卷调查，且这些患者均无心血管疾病和癌症。
低危生活方式被定义为健康饮食（推荐食品分数前50%），适度饮酒（5-15g/d），从不吸烟，活动积极（步行/骑自行车40min/d并锻炼1h/周），身体质量指数（BMI）低于25 kg/m2。
在10.4年的随访期间出现1554例卒中病例事件，其中包括1155例脑梗死，246例出血性卒中，及153例未指明的卒中。
另外多因素分析表明，健康生活项目（低风险因素）的数量（共5项），随着健康生活项目的增加，风险逐步减少，从1-5项，其风险分别为 0.72 (0.56-0.93), 0.67 (0.52-0.85), 0.57 (0.44-0.74), 0.54 (0.40-0.73), 和0.38 (0.20-0.73)。最高可以降低62%卒中风险。
增加低危生活方式因素数量可逐渐降低卒中风险，尤其是脑梗死，不同组合的效果强度并无很大差异。
当伴有糖尿病或房颤的女性被排除时，这些结果并没有明显的改变，且这一关联不受年龄或高血压史的影响。
低危生活方式因素数量与出血性卒中之间并无关联。但由于出血性卒中病例的数量相对较少，作者指出他们不能排除潜在联系。此外，当他们排除BMI时，与出血性卒中呈正相关，与低危生活方式呈反相关。
结论可推广
关于特定的生活方式，吸烟——已明确的卒中风险因素——是与所有卒中和脑梗死关系最强的生活方式因素。至于酒精，研究人员指出与卒中似乎存在J形关系。在目前的队列中酒精消耗较低，每天饮酒5-15g的女性，其卒中风险趋于更低。正如先前研究已经表明，健康的体重（相比于超重/肥胖）与脑梗死呈负相关，体力活动与脑梗死之间的负相关也不明显。
Larsson博士称，这些生活方式与卒中风险降低之间关系背后的机制可能是血压降低；此外，适度饮酒可能增加高密度脂蛋白胆固醇水平。
作者们指出，这项研究具有几个优势，包括前瞻性和基于人群的设计，大量的脑梗死和所有卒中病例，潜在混杂因素的信息，以及参与者随访基本完成。他们指出这些结果应推广至所有的女性。
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