Front Oral Health：氟化二胺银预防和抑制龋病的作用分析
2024-12-17 医路坦克 MedSci原创 发表于陕西省
本系统综述旨在评价氟化二胺银（SDF）在预防和治疗龋病中的作用，评价其疗效和不良反应。
龋齿是一个重大的全球健康问题，影响着全世界约25亿人，影响约5.14亿儿童。据估计，龋齿的患病率在乳牙中为75.43%，而在恒牙中为67.7%。龋齿是一种复杂的疾病，其特征是口腔中的酸性细菌废物导致牙齿组织破裂，如果不及时治疗，可能导致蛀牙、不适，最终导致牙齿脱落。除了细菌在牙齿结构脱矿过程中的影响作用外，高糖饮食、口腔卫生不良、口干症和牙科用具等多种因素也会增加龋齿风险。在过去，解决龋齿的主要策略是通过修复治疗，即“钻补”，这是有影响的，但还没有达到解决龋病整个过程的程度。如今，重点已更多地转向预防措施和侵入性较小的治疗选择，包括但不限于保持良好的口腔卫生，裂隙密封剂，以及局部使用氟化物，以减少龋病风险。
通过适当的日常口腔卫生，可以破坏口腔内的细菌生物膜，以减缓牙齿结构的破坏。与此同时，牙窝和牙缝密封剂被用来填充深层解剖结构，这些结构为细菌提供了环境，使得口腔卫生措施的效果降低，最终使牙齿更容易蛀牙。局部氟化物有多种形式，通常是氟化钠清漆（NaF）和凝胶，它主要被归类为治疗牙本质过敏的药物，但也被用作预防龋齿的药物。氟化物清漆通过抑制脱矿和促进再矿化，在预防龋齿方面效果最好。然而，它不能阻止它，这使人们不再关注有可能预防和阻止龋齿的新方法，如二胺氟化银。
氟化二胺银（SDF）在这种新方法中脱颖而出，因为它具有阻止现有龋齿病变进展和防止新病变出现的广受好评的能力。氟化二胺银由银（抗菌剂）和氟化物（再矿化剂）混合在液体中组成。它的应用简单，无创性，加上价格合理，使SDF成为一个有吸引力的选择。特别是在社区卫生倡议和获得全面牙科保健机会有限的个人方面。尽管如此，SDF仍然不像其他同类部队那样被广泛使用。SDF尚未成为主流治疗选择的一个可能的解释是由于接触银的未知长期并发症，潜在的牙齿染色，以及一些禁忌，如银过敏和出现症状的牙齿和溃疡组织。尽管有副作用，氟化二胺银可能是预防和治疗龋齿的绝佳选择，这突出表明需要对现有证据进行详尽审查，以便为临床实践提供信息并有效地制定卫生政策。因此，除了评估其不良反应外，本系统综述的目的是仔细评估氟化二胺银在预防和治疗龋齿方面的作用，并与替代品进行比较。
搜索策略
PRISMA研究选择流程
研究的特点
偏见风险
跨域偏倚风险的比例
龋齿抑制的个体层面分析
阻龋牙位分析
阻蚀的表面水平分析
证据的确定性（GRADE）
材料和方法：本综述遵循PRISMA指南。在PubMed、b谷歌Scholar和CENTRAL上进行了电子搜索，包括2014年至2024年间发表的同行评审的随机对照试验。采用Cochrane偏倚风险和GRADE工具对试验进行评价，确保证据的确定性。统计分析在个体、牙齿和表面水平检查SDF的有效性。
结果：20项符合纳入标准的随机对照试验的结果显示，1 - 50岁的参与者随访时间为1 - 30个月，结果令人满意。二胺氟化银（SDF）的阻龋率在25% ~ 99%之间。
结论：这些结果表明，SDF可能是治疗龋齿的宝贵工具，为传统治疗方法提供了一种侵入性更小、成本效益更高的替代方法。尽管如此，要全面了解SDF在各种情况下的潜力并优化其在临床实践中的应用，还需要进一步的研究。
Front Oral Health：氟化二胺银预防和抑制龋病的作用分析
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齿是一个重大的全球健康问题，影响着全世界约25亿人，影响约5.14亿儿童。据估计，龋齿的患病率在乳牙中为75.43%，而在恒牙中为67.7%。龋齿是一种复杂的疾病，其特征是口腔中的酸性细菌废物导致牙齿组织破裂，如果不及时治疗，可能导致蛀牙、不适，最终导致牙齿脱落。除了细菌在牙齿结构脱矿过程中的影响作用外，高糖饮食、口腔卫生不良、口干症和牙科用具等多种因素也会增加龋齿风险。在过去，解决龋齿的主要策略是通过修复治疗，即“钻补”，这是有影响的，但还没有达到解决龋病整个过程的程度。如今，重点已更多地转向预防措施和侵入性较小的治疗选择，包括但不限于保持良好的口腔卫生，裂隙密封剂，以及局部使用氟化物，以减少龋病风险。
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