速效救心丸：心脏急救先锋，守护生命每一刻

近年来，随着人们生活方式的变化和人民生活水平的提高、人口城镇化及老龄化进程的加快，糖尿病、高血压、高血脂和肥胖等心脑血管病危险因素的发病率迅速增加。冠心病已经成为我国目前最大的卫生健康问题之一，冠心病的治疗给家庭和社会带来了巨大的经济负担，中医在冠心病的预防、治疗、急救中有着重要的作用^[1]。

而中药是中医防病治病的物质基础，中药在中医急症中的应用，包括单味中药、复方以及中成药三类^[2]。其中速效救心丸是在临床急救中应用较为广泛的中成药之一，是《中华人民共和国药典》第一个纯中药滴丸制剂，自 1982年上市以来，40多年的临床应用积累了宝贵临床经验^[1]。今天我们将进一步了解这一传统中成药，详解其在冠心病心绞痛急救中的重要作用。

速效救心丸的发展历程可以追溯到20世纪70年代末期，在此之前，中药制剂主要以丸、散、膏、丹为主，服用十分不便。章臣桂教授研发团队提出了速效救心丸的构想，旨在提高难溶性药物的溶出速率、中药制剂生物利用度和显效速度，同时使剂量小、起效快、疗效高，并且服用携带方便。1982年，速效救心丸成功研制并上市。速效救心丸采用了独特分离纯化技术使有效成分富集，并采用固体分散技术制成的滴丸制剂，是拥有自主知识产权的名优中成药，也是高科技现代中药代表产品。多年来，速效救心丸在冠心病、心肌缺血等疾病的治疗中发挥了重要作用，使众多患者受益。接下来我们将从成分功效、临床应用及地位等全方面了解速效救心丸。

01速效救心丸功效佳，具有多效应作用

速效救心丸具有行气活血、祛瘀止痛的功效，其主要成分为川芎和冰片。组方中川芎药性辛温,有活血行气、祛风止痛的功效,归于肝胆心包经，《神农本草经》中记载川芎能“主中风入脑头痛、寒痹、筋脉缓急”，是临床上治疗心脉瘀阻之胸痹要药。冰片药性辛、苦、凉,功效开窍醒神、辛散止痛,归心、脾、肺经，《医林纂要》中记载冰片 “性走而不守”,有开窍醒神、通窍止痛的功效。二药合用可以充分发挥两药辛香走窜之力，即川芎改善血管微循环，冰片促进川芎的透皮及黏膜吸收，使川芎吸收加快，药效发挥更充分，从而达到活血行气、化瘀止痛之功效^[1]。

从药理作用上看，速效救心丸对心血管系统具有多方面的改善效果^[1]：

• 抗炎、抑制氧化应激、保护血管内皮功能、抗动脉粥样硬化的作用；

• 抑制血小板的黏附和聚集，抗凝血和血栓形成作用；

• 促进治疗性血管新生及外泌体介导的心肌增殖的作用；

• 舒张血管，改善循环，对心肌缺血再灌注损伤具有良好的预防和治疗作用。

速效救心丸主要用于治疗气滞血瘀型冠心病^[3]，心绞痛，从整个处方组成看，药性温和，适用人群较广^[4]。此外，对于冠心病高危人群（高血压、高血脂、高血糖、肥胖等）亦可常备速效救心丸以应对紧急情况。

02速效救心丸：冠心病心绞痛一线用药地位，获多项指南共识推荐

速效救心丸在冠心病、心绞痛急救中的作用已获多项指南共识推荐，是临床冠心病急救、防治的一线用药选择。《中成药治疗冠心病临床应用指南(2020 年)》指出，在治疗心绞痛急性发作时，推荐使用速效救心丸，可迅速缓解胸痛症状，改善心电图^[5]。《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗专家共识》亦推荐，心绞痛发作时可选用速效救心丸，以行气活血，祛瘀止痛^[6]。此外，《速效救心丸治疗冠心病中国专家共识》同样指出，速效救心丸可作为心绞痛发作时急救用药，推荐剂量为每次 10~15粒，舌下含服^[1]。由此可见，速效救心丸在冠心病心绞痛急性发作治疗上具有坚实的地位，疗效获得了多项权威指南共识认可。

此外，硝酸酯类药物是急诊常用药，广泛用于心绞痛等急危重症的治疗。《硝酸酯类药物低反应性或耐药人群的急诊识别与处理中西医专家共识》指出，以急性胸痛、胸闷，并持续不解，伴有汗出，心悸，气短、乏力，脉弦数为主就诊，缓解疼痛为首要，常采用速效救心丸等治疗^[7]。此外，该专家共识还推荐速效救心丸等相关中成药用于硝酸酯耐药患者的治疗^[7]。该专家共识从急诊处理角度更加印证了速效救心丸在冠心病心绞痛中的治疗作用，以及在冠心病心绞痛急诊领域的地位。

速效救心丸获得指南的一致推荐，除了得益于大量临床研究结果的证明，更得益于众多临床案例的直接体现。接下来将直观分享临床实例，以进一步领略速效救心丸在冠心病心绞痛急诊急救中的重要价值。

患者男，65岁，有冠心病史5年。因胸痛持续不缓解就诊于急诊科。查体血压160/100mmHg，心率120次/分钟，呼吸24次/分钟，心电图示意、ST段压低。诊断冠心病心绞痛。给予速效救心丸5粒舌下含服，10分钟后胸痛缓解，血压降至140/90mmHg，心率降至90次/分钟，ST段恢复正常。

患者男，70岁，有冠心病史10年。因剧烈胸痛伴大汗、恶心就诊于急诊科。查体血压90/60mmHg，心率110次/分钟，呼吸22次/分钟，痛苦面容，心电图示ST段弓背向上抬高。诊断为急性心肌梗死。在给予吸氧、建立静脉通道等急救措施的同时，给予速效救心丸10粒舌下含服。30分钟后，患者胸痛明显缓解，血压升至100/70mmHg，心率降至90次/分钟，ST段回落。

速效救心丸作为临床急救中广泛应用的中成药之一，在冠心病、心绞痛急救治疗中具有显著功效。速效救心丸可通过行气活血、祛瘀止痛等作用，迅速缓解胸痛症状，改善心电图。同时，速效救心丸作为急救用药也获得了多项指南共识的推荐，在临床急救中具有重要价值，可为患者带来广泛获益。