European Radiology：在年轻患者颅脑MRI中偶然发现的病变究竟要如何处理？

颅脑的磁共振成像（MRI）在神经影像学研究中非常普遍，且越来越多地被用于大规模的人群研究。MRI扫描具有良好的空间分辨率，能够检测出可能具有临床意义的脑实质病变。当这种情况在研究环境中无意中发生时，这被称为 "偶然发现"（IF）。当检测到IF时，通常需要进行额外的临床调查，用诊断性测试来证实这一发现。

有研究统计，脑部MRI研究中IF的发生率高达5-20%。将IF返还给研究参与者的问题已经在不同领域进行了广泛讨论，特别是在遗传学领域。由于脑部MRI研究的大量增加，IF的管理也成为脑部研究的一个紧迫话题。

对临床相关的大脑异常的了解使参与者能够寻求最佳的治疗或采取预防措施。然而，当研究结果的临床相关性值得怀疑或较低时，告知IF会带来一些问题，如过度诊断或假阳性诊断，并可能导致健康风险、焦虑和检查费用的负担。因此，告知临床上不相关的研究结果可能会对患者造成更多的伤害。到目前为止，还没有一个全球通用的程序来审查图像和向参与者传达意外的发现。然而，专家们一致认为，要使神经影像学研究在伦理上合理化，至少应该有一个关于IF管理的相关协议。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究旨在调查这些年轻的研究参与者在颅脑成像研究中告知IF的经验和偏好，并阐明IF告知对这些参与者的影响和长期效果。这种观察可以帮助改善目前的研究程序或关于神经成像研究中IF的伦理框架。

本研究对10名研究参与者进行了11次半结构性访谈，每位患者均参与了荷兰认知神经影像中心（DCCN）的脑部核磁共振研究。访谈记录采用恒定比较法进行分析。 

分析产生了五个关于IF告知的影响的主题：告知的最初冲击、不确定的时期、后续检查的结果、长期影响和参与者的生物医学背景。参与者主要受到中频筛查告知后不久的不确定性的影响。对我们的参与者来说，告知并没有带来健康方面的好处，而有一些负面的影响，尽管大多是暂时的和有限的。 

表 各种类型的IF在研究参与者中的分布情况

本研究结果表明，在年轻健康的参与者群体中仔细考虑IF告知是很重要的。本研究强调了系统的、大规模的随访研究的相关性，以监测这一人群中IF告知的风险和益处。本研究的见解对于改善目前的研究程序或影像研究中IF的管理和告知的伦理框架具有附加价值。

原文出处：

Anke J M Oerlemans,Daniëlle M H Barendregt,Sabine C Kooijman,et al.Impact of incidental findings on young adult participants in brain imaging research: an interview study.DOI:10.1007/s00330-021-08474-9