男患,53岁,因车祸伤就诊,完善肋骨三维CT检查,竟发现这名患者的第13根肋骨……
① 患者肋骨整体观如下。
患者肋骨三维CT
② 如下图,箭头所指处,究竟是腰椎横突?还是一对肋骨?
定位相应层面轴位平扫,可见双侧肋椎关节形成,可考虑上图箭头所示处为肋骨
③ 通过仔细定位,发现该患者存在13对肋骨。如下图所示。
患者存在的13对肋骨
④ 如何定位肋骨却成了摆在医生面前的难题,方案有2中:
第一种:从上图标注为“1”的肋骨开始数,标注为“13”的肋骨为腰肋形成。
第二种:颈肋形成也不算是罕见,上图标注为“1”的肋骨为颈肋,标注为“2”到“13”的肋骨为正常肋骨。
当两种方案无从选择时,便从患者的检查信息中寻找一些细节,来明确哪种方案更为稳妥。
⑤ 笔者通过对检查信息进一步处理后,得到了如下一些图像。
该图像可以显示出“胸骨角”的位置
由解剖学知识可知,平胸骨角的肋骨为第二肋。由此,笔者认为,第二种方案更为贴近实际,即:标注为“1”的肋骨为颈肋,标注为“2”到“13”的肋骨为正常肋骨。
可见第七颈椎两侧见颈肋行成
根据此种方案,向下查找,可以发现该患者右侧第6-8肋骨存在多发肋骨骨折。
第6-8肋骨存在多发肋骨骨折(粉色箭头处)
⑥ 由此,患者检查结果已经完成:颈肋形成,伴有右侧多发肋骨骨折。
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