当心！狼疮患者出现水肿，可能是这些器官正在「求救」

蝶友

互助君，我一觉睡醒，突然发现镜子里的自己有些不对劲，仔细一看原来是我全身水肿了！这是不是在说我复发了啊？

那么水肿到底是怎么发生的，哪些水肿是疾病在“暗示”我该去就医了呢？关于水肿，互助君想说，其实它不仅是影响美貌那么简单，它还可能提示着除肾病以外的诸多疾病。

一起来看看吧!

一、 水肿是如何发生的？

水肿，是由于血管外组织间隙中有过多的体液聚集而成的，通常发生在皮肤及皮下组织中。根据分布范围，水肿可发生在局部或全身。根据按压后皮肤的形态变化，水肿可分为“凹陷性”和“非凹陷性”两种，凹陷性水肿有压痕，非凹陷性水肿不会出现压痕。

目前水肿的分级还没有统一的标准，根据病情严重程度，凹陷性水肿可以按三度分法来进行区分：  

1.轻度水肿：平时可以在我们的眼睑、眼眶、脚踝部发生，在用手指按压后能看到轻度的下陷，松手后平复的会比较快，通常1~2秒即可恢复。 

2.中度水肿：出现中度水肿时，全身疏松的组织均发生了肉眼可见的水肿，在用手指按压5秒后能看到出现比较明显或者较深的凹陷，松手后平复的也比较缓慢，10秒后仍然不能恢复。 

3.重度水肿：如果全身组织出现了严重的水肿，你会看到身体的低垂部分的皮肤“紧绷”到发亮，甚至还有液体渗出，有时还会伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔的积液，当我们用手去轻轻按压3秒时，凹陷的地方10秒以上都不能恢复。

二、警惕这5种类型的水肿！

导致水肿的原因有很多，而以下几种类型的水肿，若关注不及时易发展成中、重度水肿，并且全身都可能受到影响，如果蝶友们出现了相关症状，一定要记得及时去就诊！

肾脏疾病引起的水肿

肾脏疾病引起的水肿首先容易发生在疏松的组织部位，并且还会出现两侧对称的情况，尤其在早上刚起来时，我们会明显的观察到自己的眼睑或者脸部、足踝部肿了起来，有些情况严重点的还会出现下肢甚至全身的水肿。

但需要注意的是，水肿不一定是肾脏疾病引起的，并且出现肾脏疾病的人也不一定都会水肿。如果发现自己出现了对称性的眼睑和下肢水肿，蝶友们可以先到肾内科就诊，化验尿常规初步判断是否有肾脏问题，后续再根据情况做进一步的检查和治疗。

其他症状：可能会有高血压、尿量减少、化验血肌酐升高、排尿时出现不消失的泡沫等。

常见的肾脏疾病有：狼疮性肾炎、肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能不全等。

心脏疾病引起的水肿

出现心力衰竭时，心脏的泵血功能容易发生“瘫痪”，导致静脉血液无法顺利回流到心脏。这时，血管内的压力也会随之增高，水分渗出到血管外的组织间隙便出现了水肿。

受重力的影响，人体低垂部位的血液想要回流会比较困难，因此水肿也多出现在腰骶部、足部和下肢，一般自下往上水肿程度会有所减轻，并且呈两侧对称、按压会出现凹陷。蝶友如果出现了心功能不全，一定不能忽视，可能是狼疮累及到了你的心脏。

其他症状：化验检查发现心脏、肝脏变大，明显的憋气、胸闷、腹胀等。

常见心脏疾病有：慢性心力衰竭、右心衰竭、心包积液、缩窄性心包炎等。

肝脏疾病引起的水肿

当出现肝脏方面的疾病时，水肿可以首先表现在双下肢，但通常程度比较轻。肝硬化时，由于肝脏合成蛋白减少、门静脉压力升高等因素[1]，患者可以出现水肿，甚至伴有明显的腹水。

其他症状：手掌掌心发红，甚至伴有小蜘蛛样的血丝，腹部会出现像蚯蚓样大小不等的紫色、青色血管，检查发现肝功能、白蛋白指标异常以及门脉高压等。

常见的肝脏疾病有：肝硬化、 肝炎等。

内分泌疾病引起的水肿

如果SLE患者伴有甲状腺功能减退，也可出现水肿，主要能观察到小腿和眼眶会有明显的肿胀，但是这种水肿比较坚实，按压时很少会出现凹陷，也没有胸水和腹水。水肿的部位皮肤会增厚， 变得粗糙、苍白、温度减低。大多是由于组织液中蛋白含量过高引起的。

其他症状：怕冷、反应迟钝、便秘或腹泻、易出汗，甲状腺功能异常。

常见内分泌疾病有：甲状腺功能减退症、垂体前叶机能减退症、皮质醇增多症等。

营养不良性水肿

慢性病的消耗或长期缺乏营养会导致血浆中的蛋白水平严重下降或维生素B1缺乏，发生水肿[1]。而系统性红斑狼疮正属于慢性消耗性疾病，因此有些蝶友在水肿前会有明显的消瘦、体重下降，血清学检查时经常会发现白蛋白下降、贫血等表现。

这种水肿常常从双下肢开始，后面逐步蔓延到全身，同时还可能伴有机体各个体腔的积液。

常见营养不良的原因有：摄食不足、肠道吸收障碍、慢性消耗性疾病、重度烧伤等。

除了以上这5种类型的水肿，在服用一些药物时，往往也容易造成水肿，例如：糖皮质激素、雌激素、胰岛素、硝苯地平、吲哚美辛等。另外，作为结缔组织病的一种，系统性红斑狼疮本身也可以导致水肿。

需要提醒大家的是， 以上这些水肿和疾病之间的联系，还需医生结合其他检查进行诊断。有时出现水肿， 也未必就是得了相关的疾病， 我们的一些不良生活习惯也可能引起水肿。

三、不良习惯导致的水肿

# 饮食中摄入太多盐 

食盐中含有钠，当摄入过多的食盐时，身体想要将多余的钠排出体外是需要一定时间的，但如果这时你又喝了很多水，那么身体就会因为盐和水的缘故暂时增重，人看起来也会有点肿。正如给互助君留言的这位蝶友一样，她其实是因为摄入了过多的盐促进了组织的水肿。 

因此蝶友们在饮食上要主动控盐，通常没有肾炎和水肿，推荐每日用盐≤5g；如果伴有轻度水肿和高血压，推荐低盐饮食，每日用盐 2-3g；水肿和高血压严重的蝶友推荐无盐饮食或低盐饮食，进行无盐饮食时虽然不食用食盐和含盐的食物，但为了维护体内离子平衡，每日钠的补充量需在0.5~1g左右(1g钠相当于2.54g食盐)

# 长时间站立或久坐

有些蝶友因为工作的原因需要长时间站立或久坐，很容易发生静脉曲张。有些细心的蝶友会发现，自己的腿部早晚都会水肿，但是早晨的状况比较轻，傍晚下班时会比较重，这就是由于长时间站立或久坐而引起的下肢水肿。

建议需要长时间站立的蝶友可以穿医用弹力袜，在工作的间隙可以抬高双腿，使下肢血液得到充分回流，减轻静脉血管的压力，有久坐的蝶友也应注意每1~2小时站起来活动一下。

写在最后：

在日常生活中，蝶友们要注意保持规律的饮食和作息习惯，避免这些容易诱发水肿的因素。如果你已经存在一段时间的水肿未消退，一定要及时到医院进行检查，不要掉以轻心，耽误病情。千万别害怕看医生，任何时候请记得，早发现、早诊断、早治疗、早康复。