康复医疗这个巨大的市场空白 为何被资本遗忘了十年？
2017-10-22 胖九 健康智汇
康复被遗忘了么？几乎！而且这一忘就是十年。举例说明，行业媒体根据2016年上市公司年报梳理出了开医院的药企有23家，拥有的各类医院超过120家。这还不算今年以来各个被并购改制的医院。但上市公司涉足康复医院的，只有五六家公司。另外，我们知道民营医院在过去几年中疯狂增长，已经超过1万家，并在2015年超过了公立医院数量。但你知道2015年那年社会办的康复医院有多少家？我看了一个行业统计数据：167家…
康复被遗忘了么？几乎！而且这一忘就是十年。
举例说明，行业媒体根据2016年上市公司年报梳理出了开医院的药企有23家，拥有的各类医院超过120家。这还不算今年以来各个被并购改制的医院。但上市公司涉足康复医院的，只有五六家公司。
另外，我们知道民营医院在过去几年中疯狂增长，已经超过1万家，并在2015年超过了公立医院数量。但你知道2015年那年社会办的康复医院有多少家？我看了一个行业统计数据：167家……
从政府开始鼓励社会办医之际，康复就一直是政府鼓励社会办医的方向。而且，康复市场几乎一直处于绝对空白的状态，意思是康复机构少，政府办的康复机构更少。
有行业研究数据显示，2007年，政府办康复医院仅51家，占总数的22.7%；到2015年，政府办康复医院为90家，比例则进一步下降到19.9%。而在康复医院当中数量最多的是个人举办的康复医院，可以想象，个人的资源和财力都是有限的。
这些年鼓吹康复的声音不在少数，尤其是分级诊疗大行其道以后，除了对极大的刺激基层市场外，对康复医疗需求几乎是同样巨大的。因为每个层级的医疗机构所承担的职能都会越来越具体且有针对性，都很难再兼顾康复职能。
但为什么在这样一个绝对数量极度短缺且公立机构如此薄弱的领域，迟迟没有出现社会资本乘虚而入的局面呢？
我看了几个学者之前做过的调查研究，可能一个最主要的原因就是康复的市场基础实在太薄弱了。如果说社会办医尚可挖公立医院的墙角的话，那么康复几乎就是个“无米之炊”的状态。
目前康复机构的6成资金来自主管部门的拨款，服务收费只有3成不到。而公立医院政府财政拨款占整体收入的不到10%。这充分说明，目前康复机构的“赚钱”能力远远比如上医疗机构。
再有一个层面，社会办医的整体逻辑其实是通过资本的力量激活现有医疗资源。通过提高存量资源的效率，带来医疗市场的增量。但康复行业的问题是，存在都处在严重不足的状态……
上海为了做2015-2020年康复医疗服务体系规划，做过一个资源梳理，时间是截止到2013年的，文章则是2017年发表的，说明还是有参考意义。
从总体情况来看，康复人员以34岁以下、大学本科学历、初级职称、工作5年以下的年轻人为主，高学历、高职称、高资历人员较少；并且仍然有28.24%的在岗康复人员未受过专业培训；所学专业以护理、康复治疗、临床医学专业为主，也有少部分中医学及中西医结合专业。
这是上海的情况，北京是怎么样的？北京有一个由市属医院组成康复医联体，近期有一篇关于这个康复医联体资源配置情况的调研发表出来我还是直接附上原文的直接描述：
按照《标准》，三级医院康复医学科人员配置应每床至少配备0. 25名医师，每床至少配备0.5名康复治疗师，每康复医学科病床至少配备0.3名护士。但目前13家医院均存在严重的康复医疗人员匮乏问题。另外，13家医院存在评定室及治疗室分布不均、构成不完善等问题。
从京沪两地对现有康复资源的梳理来看，政府医疗康复机构中的相应资源设施尚处于非常短缺的状态，更不太可能有溢出资源能够提供给市场上的社会资本。这也就意味着，社会办康复机构真的有点“白手起家”的意思。
还不止如此，治疗医院与康复医院之间的衔接上存在很多问题。
比如治疗医院的医保资质等级高，甚至现在可以异地结算，那康复医院可以吗？如果不行，那影响患者转至康复医院。再有，治疗医院和康复医院的医疗能力肯定不一样，医生信任康复医院吗？患者信任康复医院吗？治疗和康复医院间在医疗上的责权利怎么衔接？
想来想去，康复市场实在太难搞了，也就可以理解为什么社会资本不愿意进入这个市场。好在也许一个转机就是，政府推动二级、一级医院转型康复医院的政策终于开始落到实处了。这两年，京沪两地都有二级、一级医院转型康复医院的案例。
有一个猜想，也许这是个社会资本与政府合作的机会。
因为这些转型的康复医院基本处于资源不足的状态，尤其需要资本支持，但完全指望财政弥补这样的资金缺口恐怕很难。况且相比治病救人的医疗机构，康复机构对“公益性”的强调似乎不是那么强烈。
参考资料：
①徐艳霞、密忠祥、程军，《我国康复机构财务状况及经济补偿机制》，载《中国康复理论与实践》，2017年2月第23卷第2期。
②窦蕾、周萍、李晨等，《上海市康复医院康复资源与服务开展情况调查研究》，载《中国康复医学杂志》，2017年第32卷第1期。
③王宁、康晓平，《北京市属医院康复能力调查与发展建议》，载《中华医院管理杂志》，2017年8月第33卷第8期。
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