严重先心病手术经验：无法一次手术解决的问题，可先行姑息手术
2019-07-11 xujing 中国循环杂志
阜外医院李守军等发表研究称，延迟根治术会加重完全性大动脉转位合并左心室流出道狭窄（TGA/LVOTO）患儿左心室流出道狭窄程度，改良体肺分流术（改良BT分流术）可促进TGA/LVOTO 患儿左肺动脉和左心室流出道的发育，而腔肺分流术（双向 Glenn手术）不能促进TGA/LVOTO 患儿肺动脉和左心室流出道的发育。
阜外医院李守军等发表研究称，延迟根治术会加重完全性大动脉转位合并左心室流出道狭窄（TGA/LVOTO）患儿左心室流出道狭窄程度，改良体肺分流术（改良BT分流术）可促进TGA/LVOTO 患儿左肺动脉和左心室流出道的发育，而腔肺分流术（双向 Glenn手术）不能促进TGA/LVOTO 患儿肺动脉和左心室流出道的发育。
因此，研究者建议，对于无法一期根治的TGA/LVOTO患儿，选择改良BT分流术作为姑息性手术更加合理。
本研究中，姑息手术组中首先接受改良BT分流术的患儿，从BT分流术到根治术前，其LVOTO程度逐渐减轻，左肺动脉明显发育，并且这两种变化和一期根治的患儿相比有明显差异，这说明改良BT分流术可以促进左心室流出道和左肺动脉的发育。
由于本研究中的改良BT 分流术均采用左侧锁骨下动脉和左肺动脉的连接方式，所以对左肺动脉发育的促进作用更加显着。
在本研究中，姑息手术组中接受双向Glenn 手术的患儿左心室流出道和肺动脉的发育与一期根治组患儿相比无明显差异。
本研究的结果也显示，双向Glenn 手术提供的分流量和肺动脉压力并不足以促进肺动脉和肺动脉瓣环的发育。
本研究共纳入TGA/LVOTO 患儿54 例；姑息手术组24 例患儿首先接受姑息手术，一段时间后再接受根治手术。
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