胸痛2小时，急诊支架下台后10分钟突然室速死亡
2024-12-06 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于陕西省
患者广泛前壁心梗，先开通前降支，术中出现血压、心率异常等情况，处理后植入支架，回病床后突发室速经抢救无效死亡，咨询死亡原因及血流不好的处理办法。
病例资料
心电图提示广泛前壁心梗。
冠脉造影
造影提示前降支闭塞，远端能看到右冠脉左室后支显影。
前降支开口有残端。
右冠脉近中段均有狭窄，PL闭塞。
结合心电图决定先开通罪犯血管前降支。
治疗过程
导丝顺利通过，2.0×15mm球囊扩张。
期间患者出现血压、心率下降，烦躁，血压70/50mmHg，心率到40次/分左右，给予去甲肾上腺素20μg，阿托品1支静推，并多巴胺静滴，心率能提到100次/分，但血压变化不明显，造影提示前降支血流慢，刺破预扩张球囊冠脉内再次给予腺苷6mg，替罗非班10ml。
于前降支植入3.0×18mm支架1枚，未后扩。
患者症状缓解，支架未后扩，TIMI血流2级，见好就收。
到病床10分钟后患者突发呕吐，监护提示室速，经抢救无效死亡。
请教
1. 患者死亡原因最主要是哪里出问题了？
2. 遇到这样开通后血流不好的患者，台上还有什么好方法？
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