Lancet：锂对肾、甲状腺及甲状旁腺功能的长期影响
2015-05-21 崔倩 译 MedSci原创
背景：锂--广泛应用于治疗情绪障碍，具有高度疗效性，但会导致肾和内分泌系统不良特征的不良影响。本研究的目的是分析实验室信息系统的数据，以确定肾、甲状腺以及甲状旁腺的功能障碍的发生率与锂使用相关。 方法：研究人员对牛津大学医院国民保健服务信托（英国牛津郡）的实验室数据进行了回顾性分析，调查了在1982年10月1日到2014年3月31日之间的有至少两个肌酐、促甲状腺
背景：锂--广泛应用于治疗情绪障碍，具有高度疗效性，但会导致肾和内分泌系统不良特征的不良影响。本研究的目的是分析实验室信息系统的数据，以确定肾、甲状腺以及甲状旁腺的功能障碍的发生率与锂使用相关。
方法：研究人员对牛津大学医院国民保健服务信托（英国牛津郡）的实验室数据进行了回顾性分析，调查了在1982年10月1日到2014年3月31日之间的有至少两个肌酐、促甲状腺激素、钙、甲状腺、糖化血红蛋白、或锂测量数据的肾、甲状腺或甲状旁腺功能障碍的患者（年龄≥18岁）的发生率，并且和没有应用过锂测量的对照组进行了比较。研究人员使用生存分析和Cox回归来估计每个事件与锂的使用、年龄、性别和糖尿病作为协变量的风险比（HR）。
结果：对年龄、性别、糖尿病进行调整后，血清中的锂与三期慢性肾脏疾病的风险增加（HR 1.93，95% Cl 1.76–2.12；P＜0.0001），甲状腺功能减退症（2.31，2.05–2.60；P<0.0001），血清总钙浓度升高（1.43，1.21–1.69；P＜0.0001）相关，但并没有出现甲状腺功能亢进症（1.22，0.96–1.55；P=0.1010）或提高调整的钙离子浓度（1.08 0.88–1.34；P = 0.4602）事件。女性在肾和甲状腺疾病发展的风险高于男性，年轻女性比年长女性的风险更高。不良反应发生在治疗初期（锂治疗时间的长度HR＜1）。高于中位数的锂浓度与所有不良事件风险增加有关。
结论：锂治疗与肾功能下降、甲状腺功能减退症和高钙血症相关。小于60岁的女性和锂浓度高于中位数的人有最大的风险。由于锂是躁郁症（双相情感障碍）的首选治疗方法，所以患者需要进行肾、甲状腺和甲状旁腺功能基线的测量，并有长期规范的检测措施。
原始出处：
Brian Shine, Dr Rebecca F McKnight,Laurence Leaver,Prof John R Geddes.Long-term effects of lithium on renal, thyroid, and parathyroid function，Lancet,2015.5.20
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