JAMA：糖尿病、卒中和心肌梗死共存，死亡率骤增7.75倍

糖尿病、卒中和心肌梗死均会使死亡率显著增加，但当一个人同时患有三种疾病时，死亡率增加7.75倍。由剑桥大学Emanuele Di Angelantonio等进行这项最新研究7月7日在线发表于《美国医学会杂志》(JAMA)上。

研究数据部分来自Emerging Risk Factors Collaboration，该项目有689300名受试者，91组，基线调查时间为1996-2007年，最后的随访时间是2013年4月，有128843名受试者死亡。进行调整年龄和性别的死亡率与风险比评估。

研究另有数据来自UK Biobank，该研究有499 808名受试者，基线调查时间为2006-2010年，最后的随访时间是2013年11月，有7995名受试者死亡。

同时，将两个研究进行风险比的对比。累计生存率通过评估特定年龄死亡率风险比计算美国相关年龄的死亡率。

主要研究终点是全因死亡率以及预期寿命缩短。受试者糖尿病、卒中和心肌梗死病史均为2年或以上。

Emerging Risk Factors Collaboration研究中，无糖尿病、卒中或心肌梗死的受试者，校正年龄为60岁时，全因死亡率为6.8/1000人年。单独有糖尿病、卒中或心肌梗死疾病史的受试者，全因死亡率分别为15.6/1000人年、16.1/1000人年、16.8/1000人年;有糖尿病和心肌梗死两种疾病史的受试者，全因死亡率为32.0/1000人年;有糖尿病和卒中两种疾病史的受试者，全因死亡率为32.5/1000人年;有心肌梗死和卒中两种疾病史的受试者，全因死亡率为32.8/1000人年;糖尿病、卒中和心肌梗死三种疾病史均存在的受试者，全因死亡率为59.5/1000人年(增加7.75倍)。

与对照组相比，糖尿病、卒中、心肌梗死疾病史全因死亡风险比分别为1.9(95%CI,1.8-2.0)、2.1(95%CI,2.0-2.2)、2.0(95%CI,1.9-2.2);有糖尿病和心肌梗死两种疾病史的受试者，全因死亡风险比为3.7(95%CI,3.3-4.1);有糖尿病和心肌梗死两种疾病史的受试者，全因死亡风险比为3.8(95%CI,3.5-4.2);有糖尿病和心肌梗死两种疾病史的受试者，全因死亡风险比为3.5(95%CI,3.1-4.0);糖尿病、卒中和心肌梗死三种疾病史均存在的受试者，全因死亡风险比为6.9(95%CI,5.7-8.3)。

Emerging Risk Factors Collaboration研究与UK Biobank研究相比，风险比相近。

进一步调整中间标记物(如，血脂和血压水平)和生活方式因素(如，吸烟和饮食)后，风险比几乎没有变化。

60岁时，有其中任何两种疾病史的人群，预期寿命将缩短12年，存在糖尿病、卒中和心肌梗死三种疾病史的人群，预期寿命将缩短15年。

原始出处：

Emerging Risk Factors Collaboration, Di Angelantonio E, Kaptoge S, Wormser D, Willeit P, Butterworth AS, Bansal N, O'Keeffe LM, Gao P, Wood AM, Burgess S, Freitag DF, Pennells L, Peters SA, Hart CL, Håheim LL, Gillum RF, Nordestgaard BG, Psaty BM, Yeap BB, Knuiman MW, Nietert PJ, Kauhanen J, Salonen JT, Kuller LH, Simons LA, van der Schouw YT, Barrett-Connor E, Selmer R, Crespo CJ, Rodriguez B, Verschuren WM, Salomaa V, Svärdsudd K, van der Harst P, Björkelund C, Wilhelmsen L, Wallace RB, Brenner H, Amouyel P, Barr EL, Iso H, Onat A, Trevisan M, D'Agostino RB Sr, Cooper C, Kavousi M, Welin L, Roussel R, Hu FB, Sato S, Davidson KW, Howard BV, Leening MJ, Rosengren A, Dörr M, Deeg DJ, Kiechl S, Stehouwer CD, Nissinen A, Giampaoli S, Donfrancesco C, Kromhout D, Price JF, Peters A, Meade TW, Casiglia E, Lawlor DA, Gallacher J, Nagel D, Franco OH, Assmann G, Dagenais GR, Jukema JW, Sundström J, Woodward M, Brunner EJ, Khaw KT, Wareham NJ, Whitsel EA, Njølstad I, Hedblad B, Wassertheil-Smoller S, Engström G, Rosamond WD, Selvin E, Sattar N, Thompson SG, Danesh J.Association of Cardiometabolic Multimorbidity With Mortality. JAMA. 2015 Jul 7;314(1):52-60. doi: 10.1001/jama.2015.7008