【所属科室】
泌尿外科
【基本资料】
患者，男，59岁
【主诉】
无痛性反复肉眼血尿1月
【现病史】
患者1个月前无明显诱因出现无痛性肉眼血尿，不伴有明显发热寒战，不伴有尿频尿急尿痛加重，不伴有腰腹部疼痛，不伴有恶心呕吐，未及时就诊，血尿自行好转。1周前再次出现无痛肉眼血尿，就诊于外院。B超及CT提示左侧肾盂内实性占位，大小约3.5x3cm。
【影像图片】
【讨论】
评论：肾盂输尿管移行部管壁增厚，左肾皮质变薄，肾盂增厚，形成软组织肿块，并可见囊状低密度影。增强扫描呈轻度强化，低密度无强化。
【病理诊断】
（左肾+左输尿管）浸润性高级别尿路上皮癌，4.5x4x3cm，肿瘤侵犯肾盂及输尿管，浸润至肌层，肾被膜及肾周脂肪未见肿瘤组织。
【病例小结】
上尿路浸润性肿瘤是指起源于肾盂和输尿管的恶性肿瘤，临床较少见，仅占尿路上皮肿瘤的2%～5%。其发病相对隐匿、无特异性，诊断较为困难。上尿路尿路上皮癌大体病理可分为腔内肿块与管壁增厚2个类型，也可分为乳头状、浸润乳头状、弥漫浸润性等。
CT是诊断浸润性生长的上尿路肿瘤重要的方法，能显示肿瘤全貌、肿瘤密度、浸润范围以及与周围器官的关系等。CT表现为局限性管壁不规则增厚、管腔狭窄闭塞、局部输尿管增粗或结节状软组织密度影包绕输尿管生长，邻近组织和结构侵犯或周围淋巴结转移。
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