盘点：JAMA 12月第一期原始研究汇总

【1】GM-CSF联合监督踏车运动是否可改善下肢外周动脉疾病患者的6分钟行走距离

DOI：10.1001/jama.2017.17437

在下肢外周动脉疾病（PAD）患者中，两项干预措施——粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）和监督下的踏车运动联合应用时，是否能较单独应用时改善患者的6分钟行走功能，目前尚未清楚。新的一项随机临床试验中，研究纳入了210名PAD患者。结果显示，在第12周的随访中，研究人员发现，与对照组相比，受监督的跑步机锻炼明显改善了患者的6分钟步行距离（增加了34米）。与单独使用GM-CSF或受监督的跑步机锻炼相比，跑步机锻炼与GM-CSF联合应用并没有明显改善患者的6分钟步行距离，且与对照组相比，单独使用GM-CSF也并没有改善患者的6分钟步行距离。这些结果证实了运动的好处，但不支持单独使用GM-CSF或运动来治疗PAD的步行障碍。

【2】高截留量透析能否改善骨髓瘤肾病和严重急性肾损伤患者的肾功能

DOI：10.1001/jama.2017.17924

目前尚不清楚高截留量透析能否改善骨髓瘤肾病和严重急性肾损伤患者的肾功能。新的一项随机临床试验中，研究共纳入了98名患者，3个月时高截留量脱离透析率为41％，常规血液透析组为33％，差异无统计学意义，但置信区间较宽。尽管本研究发现3个月时血液透析脱离透析率无显着差异，但可能需要进一步的研究。

【3】先心病强制性筛查政策可降低严重先心病所致的婴儿死亡率

DOI：10.1001/jama.2017.17627

使用脉搏血氧定量测定关键先天性心脏病的强制性国家新生儿筛查政策是否可降低婴儿心脏病死亡率，目前尚未清楚。2007至2013年进行的一项观察性研究中，研究纳入了约2700万美国新生儿，结果显示，与没有这种政策的国家相比，由于严重的先天性心脏病导致的死亡率明显下降了33.4％。表明强制性筛查政策可降低因严重先天性心脏病导致的婴儿死亡率。

【4】代班医生护理是否会增加住院患者的死亡率

DOI：10.1001/jama.2017.17925

目前尚不清楚值班与代班内科医师提供的住院病人的护理质量是否存在系统差异。一项回顾性队列分析中，研究人员纳入了2009年至2014年期间住院的1818873名医疗保险受益人，结果显示，值班与代班内科医师提供护理的患者30天死亡率并无明显差异（8.83％ VS. 8.70％）。表明在住院医疗保险受益人中，代班医生的治疗与患者死亡率高风险无关。