Am J Obstet Gynecol：子宫内膜癌腹腔镜手术中举宫器的使用是否会增加癌症复发的风险？
2017-06-26 Emma MedSci原创
举宫器作为子宫手术的辅助工具，能够协助解决摆动子宫困难、宫颈与阴道壁之间的界线显示模糊等问题，但是近年来有研究人员质疑它的使用会导致复发的风险增加，特别是在一些特定的部位，比如其可能会引起肿瘤细胞进入腹腔。
举宫器作为子宫手术的辅助工具，能够协助解决摆动子宫困难、宫颈与阴道壁之间的界线显示模糊等问题，但是近年来有研究人员质疑它的使用会导致复发的风险增加，特别是在一些特定的部位，比如其可能会引起肿瘤细胞进入腹腔。
因此，研究人员从意大利7个中心取得子宫内膜癌腹腔镜手术连续病例的数据，对使用和没有使用举宫器的腹腔镜手术的妇女，疾病复发的风险和部位、总生存率和疾病相关生存率进行了评估。根据是否使用举宫器对病例进行分层，并进一步确定了使用的举宫器类型。
利用最小化选择偏差进行匹配，多变量分析纠正可能的混杂因素和倾向评分。主要指标是疾病复发的风险，次要指标是是否使用举宫器和不同种类举宫器情况下的疾病相关生存率、总生存率和复发部位。
共有951例患者，其中使用举宫器患者579例，未使用举宫器患者371例。经过中位数时间为46个月的随访后，使用组和非使用组的复发率分别为13.5％和11.6％（P=0.37）。校正后淋巴结阳性和子宫肌层浸润深度大于50%是疾病复发的独立高危因素。单因素变量分析（OR 1.18;95％置信区间，0.80-1.77）和多变量分析（OR 1.00;95％置信区间，0.60-1.70）显示，举宫器的使用与复发的风险不相关。通过倾向性配对分析证实各组之间的总体生存率，疾病相关生存率和无进展生存率都相似。除此之外，举宫器种类和顶端处是否存在球囊与复发风险无显著统计学关系。
结果显示，子宫内膜癌患者腹腔镜手术中使用举宫器并不会引起复发的风险，并且也不会对疾病相关生存率、总生存率以及复发部位造成影响。
原始出处：
Uccella, S, et al. The Effect of a Uterine Manipulator on the Recurrence and Mortality of Endometrial Cancer: A Multi-Centric Study by the Italian Society of Gynecological Endoscopy. Am J Obstet Gynecol. 2017 Jun;216(6):592.e1-592.e11. doi: 10.1016/j.ajog.2017.01.027.
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