[ESC 2012]发病时间不明卒中——何时可行溶栓治疗？
2012-06-25 陈蓉 医学论坛网
英国学者开展的一项研究显示：对于发病时间不明的卒中(SUTO)，基于影像学检查选择适于静脉（IV）血栓溶解治疗的患者似乎是安全有效的。该研究于近期在2012欧洲卒中大会（ESC 2012)上公布。 SUTO在临床上很常见。目前不建议对SUTO患者进行常规静脉血栓溶解治疗。研究人员回顾性比较使用影像学检查选择SUTO患者进行IV 再灌注
英国学者开展的一项研究显示：对于发病时间不明的卒中(SUTO)，基于影像学检查选择适于静脉（IV）血栓溶解治疗的患者似乎是安全有效的。该研究于近期在2012欧洲卒中大会（ESC 2012)上公布。
SUTO在临床上很常见。目前不建议对SUTO患者进行常规静脉血栓溶解治疗。研究人员回顾性比较使用影像学检查选择SUTO患者进行IV 再灌注治疗前后的资料。此卒中登记研究的资料包括患者年龄，性别，基线和24小时的NIHSS，基线和出院时的MRS，住院死亡率，出院去处及住院期。未用静脉（IV）阿替普酶的患者(n=51)划为“无伤害”(DH) 组；辅以多模式CT（包括CT灌注）检查治疗的患者(n=55) 划为基于影像学(IB)组。作者分析结果资料，并对年龄、既往卒中、糖尿病、高血压、心房颤动、NIHSS和MRS的减少及基线NIHSS和MRS进行调整。采用连续量表测量NIHSS和MRS的减少及住院期，采用线性回归模型进行分析。对住院期数据进行log转变分析。.
结果显示，2组患者的所有检查的转归均具统计学显著差异。在校正和未调整比较中差异均具统计学显著性。在校正致淆因素后，IB 组的NIHSS 和MRS分别减少＞7（P＜0.001）和＞1.5(P＞0.001)。IB组的死亡比值较DH组小10倍(P<0.02)。在校正致淆因素后，IB组的住院期缩短50% (P<0.004)。IB 组出院回家的比率较DH组大11倍（P<0.001)。
此研究结果似乎比已发表的准许应用IV 血栓溶解治疗的数据好。研究人员认为：需要对SUTO患者开展随机对照研究以验证和证实这一方法是否适于常规临床应用。
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