医院财务管理转型迫在眉睫 智慧财务值得期待
2018-10-17 佚名 健康界
随着医改进程的不断推进，公立医院改革的不断深入，医院财务管理的作用显得越来越重要。然而，目前医院的财务管理还处于粗放状态，传统的财务管理理念及方法，制约了医院的可持续发展。财务管理如何助力医院精细化管理？政策环境变革，给财务管理提出了哪些新要求？近日，“医院财务管理转型与升级”高峰论坛在浙江杭州召开。数十名专家围绕公立医院成本管控、新型财务管理模式等话题进行探讨与分享，同时，论坛中举办了东软望
随着医改进程的不断推进，公立医院改革的不断深入，医院财务管理的作用显得越来越重要。然而，目前医院的财务管理还处于粗放状态，传统的财务管理理念及方法，制约了医院的可持续发展。财务管理如何助力医院精细化管理？政策环境变革，给财务管理提出了哪些新要求？
近日，“医院财务管理转型与升级”高峰论坛在浙江杭州召开。数十名专家围绕公立医院成本管控、新型财务管理模式等话题进行探讨与分享，同时，论坛中举办了东软望海智慧财务发布仪式，开启医院财务运营管理的智慧时代。
新时代
对于预算管理而言，公众不仅关心财政的钱花在何处，更关心取得了怎样的效果。9月25日，《中共中央国务院关于全面实施预算绩效管理的意见》正式公布。意见围绕“全面”和“绩效”两个关键点，对全面实施预算绩效管理作出部署：建立全面规范透明、标准科学、约束有力的预算制度，要求提高资金使用效率，避免资金浪费。
中央财经大学会计学院党委书记 刘俊勇
因此，预算绩效管理会伴随着政府预算制度改革而推进。新时代的到来，将倒逼医院管理由粗放型发展模式，转向精细化内涵质量效益型发展，加强公立医院预算绩效管理势在必行。对此，中央财经大学会计学院党委书记刘俊勇认为，在变革时代，中国医院构建管理体系，需考虑五方面因素：一是营造医院的管理会计内外部环境；二是整合管理数据，以系统方式推进；三是构建管理会计系统，应运用多种管理控制方式；四是管理会计不同于传统财务会计，应实现业财融合；五是管理会计应勇于打破边界，转变固有思维方式。
北京东软望海科技有限公司CEO 段成卉
“这是一个最好的时代，也是一个最坏的时代。”北京东软望海科技有限公司CEO段成卉的一语点醒在场来宾，她以《人类简史》为例，说明科技发展的速度使智人的生物进化落后于认知需求，数据的处理能力远远落后于数据的生产能力。“80后90后年轻人不是看报表长大的，他们的经验是图形，所以如果软件发展没有移动化、图形化、三维化，可能年轻人就没有兴趣了。”
段成卉表示，未来智慧医院并非简单的信息化，物联网将给医院整个管理流程带来巨大变化。“未来智慧医院的总会计师，应该是一个大数据中心，屏幕上有整个医院的运营管理数据。每台设备的使用效率，每张床位的效率，都应该通过物联网和运营中心相匹配。”在她看来，距离智慧医院的新时代，不会太远。
新财会
作为医改的重要组成部分，现代医院管理制度明确要求建立健全全面预算管理、成本管理、财务报告、逐步实行医院全成本核算。2017年底，原国家卫计委等多部门联合印发《关于加快推进三级公立医院建立总会计师制度的意见》，提出到2018年底前，全国所有三级公立医院全面落实总会计师制度。
左起：张进、董立友、张永征、王成、苏红
“在今后的国家财政管理中，预算管理将成为主线和核心，”四川大学华西第二医院总会计师张进认为，财务管理是财政管理的一个具体化细节，财务管理就是对资源资金的管理，即价值管理。
中国总会计师协会卫生健康分会会长、中日友好医院总会计师董立友在会上表示，医院面临医疗成本持续增加，收入逐年减少的情况下，唯有降低成本才能达到平衡，因此，在政策环境导向下，医院财务管理应向管理会计转变。“管理会计的目标是参与单位规划、决策、控制、评价活动，在精细化分析的情况下，优化资源配置，提升精细化管理。统筹资金管理，提升资金效益，控制资金风险，有助于加强成本管理，将成本管控严密化。”董立友说。“由RBRVS到DRGs，再到现代医院价值管理，不仅是管理指标的变化，而是管理思维的变革，将医院管理由微观层面提升到了宏观层面。价值管理是有目的性的，把管理的最终目的纳入到医疗价值体系中。” 山东千佛山医院总会计师张永征认为，未来的医院管理，必然逐步向价值管理转变。医院价值管理也必将是将医院运营的核心价值理念，通过各种途径加以引导，提升医疗服务行为的品质，实现在可控的成本下更好地提升国民健康和医疗效果的目标。
北京安贞医院总会计师王成也表达了同样的观点，他认为全面预算管理是核心内容，强调通过对医务人员的合理激励，提升医院的管理效果，而做好成本管理，是预算管理的基本前提。医院是否需要成本核算？“从一把手到工作人员，医院上下全员意识到位；从技术角度而言，包括建立成本核算系统，通过成本核算对基础管理工作进行梳理，建立管控能力。”王成认为，成本核算在医院的有序开展，离不开上述两个因素的助推。
医院财务管理离不开信息化软件建设，昆明医科大学第一附属医院总会计师苏红具体举例道，“如果有一个好的信息系统，能够帮助医院会计将初步数据，进行下一步的账目处理，这既是医院财会的需求和目标，也是财务数据的衔接。”
对话环节：中国科学技术大学附属第一医院总会计师操礼庆发言
同样，中国科学技术大学附属第一医院总会计师操礼庆也认为，如果医院信息化工作不到位，微信、支付宝等支付方式不能实现，将给医院带来了新的挑战。“信息化时代会给医院带来更多思考，如何拥抱这个时代，如何将信息化与财务融合，解决账目处理的问题，值得思考。”
新管理
论坛同期举办了东软望海智慧财务发布仪式，开启医院财务运营管理的智慧时代。医院智慧财务即运用移动互联网、大数据、云计算、人工智能等先进的技术手段，整合医院内部核心业务系统的各项关键信息，对包括会计核算、预算管理、资金管理、资产配置与处置、成本管理等活动在内的各种需求，做出智能响应。
医院智慧财务的基本特征，即利用先进的信息技术实现医院财务智慧式管理和运行，构建覆盖医院卓越运营全过程、全工作领域的“业财融合、内部控制、数据共享、智能互联”的全新财务管理模式。
段成卉则进一步解释道，智慧财务在顶层设计上是体现医院管理，“以医疗技术业务表达的所有数据为基础，将医疗规范和标准进行颗粒度细化，才能形式真正的智慧财务。”另一大亮点在于智慧财务的难度，可以推动信息化精细标准系统，以及起到医疗流程长期优化的作用。段成卉认为软件时智慧财务的核心技术，“对于医院财务体系的提升，管理会计就是整个医院的经济行为，包括CFO的定位也会在医院管理中，有新的调整。”
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