JAMA Intern Med：GLP-1类似物会增加胆管和胆囊疾病风险
2016-08-05 Mechront 译 MedSci原创
背景：基于肠促胰素的药物二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂和胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂可能增加胆管和胆囊疾病。至目前为止，没有观察研究评估这一可能的关联。目的：2型糖尿病患者使用DPP-4抑制剂和GLP-1类似物是否会增加胆管和胆囊疾病风险。方法：以人群为基础的队列研究含有71369名患者≥18岁的患者，在2007年1月1日和2014年3月31日之间使用降糖药物（包括口服和注射药物）。
背景：基于肠促胰素的药物二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂和胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂可能增加胆管和胆囊疾病。至目前为止，没有观察研究评估这一可能的关联。
目的：2型糖尿病患者使用DPP-4抑制剂和GLP-1类似物是否会增加胆管和胆囊疾病风险。
方法：以人群为基础的队列研究含有71369名患者≥18岁的患者，在2007年1月1日和2014年3月31日之间使用降糖药物（包括口服和注射药物）。比较目前使用DPP-4抑制剂和GLP-1类似物（单独或联合治疗）与≥2种口服降糖药患者的胆管和胆囊疾病风险。使用时间依赖Cox比例风险模型评估两种治疗组的胆管或胆囊事件（胆囊结石、胆囊炎、胆管炎）所致住院的情况。
结果：在227994人年的随访中，71369例胆管和胆囊疾病患者中发生了853例住院（发生率3.7/1000人年; 95% CI, 3.5-4.0）。目前使用DPP-4抑制剂与目前使用≥2种口服降糖药相比，不会增加胆管和胆囊疾病风险(3.6 vs 3.3/1000人年; aHR, 0.99; 95% CI, 0.75-1.32)。相反，目前使用GLP-1类似物与目前使用≥2种口服降糖药相比，会增加胆管和胆囊疾病风险(6.1 vs 3.3/1000人年; aHR, 1.79; 95% CI, 1.21-2.67)。在二次分析中，GLP-1类似物也与胆囊切除术风险增加相关(aHR, 2.08; 95% CI, 1.08-4.02)。
结论：2型糖尿病患者使用GLP-1类似物会增加胆管和胆囊疾病风险；当医生开药时，应该意识到这一潜在的不良事件。
原始出处：
Faillie JL, Yu OH,et al.Association of Bile Duct and Gallbladder Diseases With the Use of Incretin-Based Drugs in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus.JAMA Intern Med. 2016 Aug 1. doi: 10.1001/jamainternmed.2016.1531. [Epub ahead of print]
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深度好文，值得学习
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文章很好，非常有益
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一些潜在的风险还是要注意一下
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对临床用药有很强的指导意义！
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