盘点：Chest 8月刊重要研究汇总

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.chest.2017.05.004

蛋白去乙酰化酶sirtuin-1（SIRT1）是一种抗衰老分子，在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的肺脏中有所降低。新的一项研究中研究人员使用Western blot测定了血清SIRT1，并通过阳性对照计算出了蛋白条带灰度值的相对比值。结果发现血清中SIRT1（s120s）在COPD患者中有所降低，可能反映了降低了氧化应激细胞内的SIRT1，并可能作为COPD某些疾病特征的潜在生物标志。

【2】肺结节良恶性评估医生较电脑准确

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.chest.2017.01.018

肺结节的年发病率估计为157万。指南建议使用对恶性结节概率（pCA）的初步评估。既往研究发现，尽管指南推荐如此，但是很多医生没有遵循指南。那么究竟是医生的诊断准确率更高还是应遵循pCA？为此，一项新的研究了对肺结节诊断和检查的现状。结果表明，医师评估作为预测肺结节中恶性肿瘤的手段比先前验证的结节预测计算器更准确。尽管具有临床直觉的准确性，但是医生在选择下一个诊断检查时没有遵循基于指南的建议。为了提供最佳的患者护理，需要进行指南细化、实施和传播。

【3】病毒学抑制的HIV感染者发生肺炎的结局

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.chest.2017.03.007

在病毒学上抑制HIV感染者（CD4 + T细胞计数> 350细胞/ mm 3）发生肺炎球菌肺炎的临床表现和结果是否与非HIV感染的患者相同，新的一项病例对照设计对此进行了探究，结果表明，在病毒学抑制的HIV感染患者中（≥350个CD4 + T细胞计数/ mm3）需要住院的肺炎球菌性肺炎，与未感染HIV的患者相比既不严重，也没有更差的预后。这些研究结果支持这样的事实，即这群患者不需要与一般群体不同的治疗、入院或护理。

【4】循环生物活性肾上腺髓质素(bio-ADM)可以预测脓毒症死亡

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.chest.2017.03.035

在脓毒症患者中，循环中具有生物活性的ADM可以帮助血流动力学支持治疗实现个性化，同时可以避免不良效应。肾上腺髓质素的生物学作用在脓毒症中是有争议的，因为给予肾上腺髓质素肽或其抗体治疗均有可能是有益的。为明确这一问题，研究人员进行了探究，结果表明，在脓毒症患者中，循环中具有生物活性的ADM可以帮助血流动力学支持治疗实现个性化，同时可以避免不良效应。其可能的病理生理作用使bio-ADM成为未来靶向治疗的潜在候选者。

【5】急性嗜酸粒细胞性肺炎的临床特征与潜在病因

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.chest.2017.03.001

急性嗜酸性粒细胞性肺炎（AEP）是一种罕见的疾病，其早期症状常与急性呼吸窘迫综合征或社区获得性肺炎难以区分。AEP可以是特发性的，但是一些可识别的原因包括药物和吸入性暴露，包括香烟烟雾。新的一项回顾性研究纳入36名AEP患者，发现吸烟相关的AEP患者较药物相关和特发性AEP患者更年轻。吸烟相关的AEP不太可能与外周性嗜酸粒细胞增多相关，与药物相关和特发性病例相比，他们更有可能住院，包括较长的重症监护室住院时间。表明，早期诊断并获得适当治疗的AEP与良好的预后相关。与药物相关的和特发性AEP相比，吸烟相关的AEP不太可能与外周嗜酸粒细胞增多症相关，但其特征是有更严重的疾病表现。

【6】囊性纤维化患者的中枢神经功能障碍表现

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.chest.2017.03.057

囊性纤维化（CF）跨膜调节蛋白（CFTR）的功能障碍可以导致CF。目前，患者生存率的提高使得能够检测到越来越微妙的疾病表现。CFTR的中枢神经系统（CNS）功能障碍可能会扰乱昼夜节律，从而影响睡眠期。新的一项探究了成年人的睡眠，以更好地了解CFTR潜在的CNS 功能障碍。结果表明，成人中的CF与睡眠期明显延迟相符，与昼夜节律相延迟一致。独立于预测生存的疾病特征表明睡眠期延迟是CNS中CFTR功能障碍的主要表现。

【7】限制性肺功能模式与动脉僵硬度增加有关

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.chest.2017.03.039

有越来越多的证据表明肺功能受损与心血管事件和死亡相关。一些研究表明用力肺活量（FVC）水平与动脉僵硬度显著负相关，但大多数研究仅限于男性，并且尚未有研究评估动脉僵硬度与限制性肺功能模式之间的相关性。西安的一项研究探讨了限制性肺功能模式与动脉僵硬度之间的相关性。该研究纳入了2961例受试者，结果发现男性和女性FCV均与baPWV水平呈负相关。表明限制性肺功能模式和减少的FVC与较高的动脉硬化风险相关，不仅在男性中存在，而且在女性中也同样存在。临床上，再限制性肺功能模式患者中应考虑进行动脉僵硬度的评价。

【8】Twitter聊天对医学的影响

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.chest.2017.03.003

Twitter等社交媒体网站可以显着提高教育和宣传工作。 2013年，美国胸科医师学院（CHEST）推出了Twitter聊天系列，使用“#pulmcc”标签来教育和倡导与肺、重症监护和睡眠药物相关的主题。新的一项研究对“#pulmcc”Twitter进行了评估。为了评估这些聊天的覆盖面，研究者们使用Symplur分析，并比较每个聊天的数据以及参与者数据。结果表明：自从12/19/13以来，已经有十二次Twitter聊天；六个是危重症护理相关主题，四个关于肺/睡眠相关主题，两个在一般主题的CHEST年会期间进行。在这些一小时的Twitter聊天期间，共有418个参与者，共4212条推文，出现了9,361,519次展示。表明Twitter聊天可以成为一种广泛参与医疗观众的有力工具。