病理规培图库 || 多形性腺瘤

01 理论考点

【疾病难度】★★★★

【考频热点】★★★★★

【疾病定义】

• 是由上皮、黏液样、软骨样成分构成的形态上多形性的肿瘤

【大体特征】

• 腮腺，腭腺最多见

• 无痛性缓慢生长，呈结节状或圆形，活动

【镜下特征】

• 包膜情况：多数包膜完整

• 2种成分：黏液样、软骨样

• 2种细胞：腺上皮细胞、肌上皮细胞

• 2种排列：弥漫或片状分布

• 6种伴随：鳞化、骨化、钙化、脂肪组织及出血和玻璃样变

【诊断公式】

• 多形性腺瘤 = 腮腺，腭腺 + 完整包膜结节状 + 2种成分、2种细胞、2种排列及6种伴随

【免疫组化】

• 阳性：P63、CK5/6，Calponin、S100、CK7、CK8/18、CD117、Ki-67<3%

• 阴性：Dog1

【鉴别诊断】

• 肌上皮瘤

• 腺样囊性癌

• 恶性多形性腺瘤

• 基底细胞腺瘤

【规培解析】

• 腺上皮细胞呈立方状，排列成管状；管腔周围为肌上皮细胞（梭形、星形、透明状、浆细胞样）。临床工作中常见，为唾液腺肿瘤中最常见的肿瘤，形态成分复杂多样，该病易考，掌握大体和生长方式，对判断涎腺肿瘤很重要。在唾液腺肿瘤中有5种肿瘤是由腺上皮和肌上皮构成肿瘤，包括多形性腺瘤/多形性腺癌、基底细胞腺瘤及基底细胞腺癌、上皮肌上皮癌及腺样囊腺癌，剩下涎腺肿瘤中大部分都是腺上皮构成的肿瘤，除此，还有2种肌上皮肿瘤，包括肌上皮和肌上皮癌）。如果形态学不好区分，可加做肌上皮和腺上皮的标记物加以区分，后续请听视频课程如何运用组化区分唾液腺肿瘤，既是难点也重点，本节唾液腺疾病在规培考试中无论是技能考试还是理论考试均占比重较大。

02 切片图库

03 卡片总结