J Clin Oncol:骨髓增生异常综合征患者移植后预后评分系统
2016-06-03 Seven L MedSci原创
纪念斯隆凯特林癌症中心的Brian C. Shaffer博士和同事对血液和骨髓移植研究注册表中经造血干细胞移植(HSCT)治疗的骨髓增生异常综合征(MDS)患者的疾病、患者和移植相关数据进行了分析评估其与预后的关联。该研究纳入了2000-2012年间2133例进行HSCT的MDS患者,其中HLA匹配和不匹配的分别有1728和405名。在HLA匹配的队列中(1151名,中位数年龄56岁,60%为男性
纪念斯隆凯特林癌症中心的Brian C. Shaffer博士和同事对血液和骨髓移植研究注册表中经造血干细胞移植(HSCT)治疗的骨髓增生异常综合征(MDS)患者的疾病、患者和移植相关数据进行了分析评估其与预后的关联。
该研究纳入了2000-2012年间2133例进行HSCT的MDS患者,其中HLA匹配和不匹配的分别有1728和405名。
在HLA匹配的队列中(1151名,中位数年龄56岁,60%为男性)研究者识别了与死亡相关的预后因素,通过这些因素对剩余HLA匹配的患者(577名)进行加权评分,进而对预后因素进行验证,此外还应用到HLA不匹配的患者中。
开发移植后生存期危险分层系统为主要目的,此外研究人员还试图评估评分系统对DFS、复发和移植相关死亡率的预测能力。
第一组HLA匹配队列中位随访时间为52个月(范围,3-169),HLA匹配验证队列中位数随访时间为48个月(范围,3-145),HLA不匹配的中位数随访时间为46个月(范围,4-145)。
移植患者死亡风险增加的相关因素包括血细胞大于3%(HR,1.41;95% CI,1.08-1.85)、血小板计数≤50×109/L(HR = 1.37; 95% CI, 1.18-1.61)、KPS评分低于90% (HR = 1.25; 95% CI, 1.06-1.28)、全面的遗传风险评分差或非常差(HR = 1.43; 95% CI, 1.14-1.8)、年龄介于30岁和49岁(HR = 1.6;95% CI,1.09-2.35)。
研究人员将这些因素开发成为评分系统,包括单体核型(HR = 2.01;95% CI,1.65-2.45)和50岁以上(HR = 1.93;95% CI,1.36-2.83)。
低分险得分(0-1分)、中风险得分(2-3)、高风险得分(4-5)和极高风险得分(6)患者的3年OS分别为71% (95% CI; 58-85)、49% (95% CI, 42-56)、41% (95% CI, 31-51)和25% (95% CI, 4-46) (P < .001)。
随分数的增加,HLA匹配组DFS、复发和治疗相关死亡风险增加 (所有P < .001);HLA非匹配组复发风险增加。
研究人员承认研究有局限性,包括采用回顾性注册数据带来的潜在偏见,以及评分的主观性。
Shaffe说:“这个评分系统可以作为一个决策的工具,帮助临床医生和病人识别合适的骨髓移植患者。这项研究将使我们能够确定可能会受益于骨髓移植的特定人群,以减少移植毒性,或预防复发的策略,如移植后维持治疗。”
原始出处:
Shaffer BC, et al. Scoring System Prognostic of Outcome in Patients Undergoing Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation for Myelodysplastic Syndrome .J Clin Oncol. 2016;doi:10.1200/JCO.2015.65.0515.
Scoring system predicts outcomes for patients with MDS undergoing HSCT.Healio.June 2, 2016
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