盘点：牙周炎与系统性疾病之间密切相关

【1】肥胖与牙周炎密切相关，但存在性别特异性

相比之下，女性的牙周较男性更健康，但全身性炎症标志物的水平表现较高。一项新的研究评估这种悖论是否可以通过肥胖或体形的不同分层来解释。纳入波美拉尼亚健康研究的3,268名受试者中，发现校正了年龄、腰臀比（WHR）、糖化血红蛋白、吸烟、教育和握力后，确定了牙周炎和肥胖对CRP水平的异性作用。男性和女性的WHR和BMI与CRP相关。CRP与男性PD相关，但与女性无关。当校正体重指数（BMI）时，这种关联在男性中减少了15％，但在女性中减少了70％。PD与男性和女性和男性中的菌斑和探查出血有关。BMI减弱了女性的这种关联，但男性却没有。HbA1c对女性的PD有明显影响，但对男性没有。总之，该研究结果表明，全身CRP浓度受男性牙周炎和肥胖的影响。女性肥胖比男性更重要，超越了牙周参数的影响。

【2】牙周炎与高血压之间的因果关系

牙周炎是一种慢性炎症性疾病，可以使促进高血压发生的免疫激活，但缺乏其因果关系的证据。为此，研究人员进行了探究，纳入101名患有中度/重度牙周炎的高血压患者被随机分配到强化牙周治疗（IPT;亚龈上和龈上洗牙/氯己定; n=50）或控制牙周治疗（CPT;龈上洗牙; n=51）。结果显示，与CPT相比，强化牙周治疗可改善2个月时的牙周状况。与CPT相比，IPT患者伴随着平均SBP的显著降低。收缩压降低与牙周状况改善相关。IPT也改善了舒张压和内皮功能（血流介导的扩张）。这些心血管改变伴随着循环IFN-γ、IL-6以及先前与高血压有关的活化和免疫衰老CD8+T细胞的减少。由此可见，该研究观察到牙周炎和BP之间的因果关系。

【3】牙周炎与MetS的发生密切相关

近日，研究人员评估了牙周炎与代谢综合征（MetS）之间的关联，纳入分析了8314名参与者中，其中32.2％诊断为MetS。没有牙周炎和有牙周炎的人群中，MetS的患病率分别为26.6％和41.6％。牙周炎的个体中，MetS的患病率在男性中为44.3％，在女性中为36.9％。与非牙周炎相比，牙周炎与MetS相关。男性，女性年龄，每日刷牙次数和牙周炎均与MetS有关。男性每周两次以上吸烟和饮酒与MetS密切相关，而女性的家庭收入和受教育程度与MetS密切相关。总之，研究结果表明，牙周炎可能与MetS有关。

【4】牙周炎与脑卒中密切相关

一项系统评价和荟萃分析探讨了牙周炎与脑卒中之间的关系。研究人员在病例对照研究中评估脑卒中与牙周炎之间的整体关联；在病例对照研究中评估缺血性脑卒中和牙周炎；在队列研究探究脑卒中与牙周炎之间的关联。结果表明，在队列研究中，这两种疾病与脑卒中风险增加之间呈正相关，病例对照研究中，这两种疾病与缺血性卒中事件呈正相关。牙周炎可能是脑卒中的危险因素，尤其是在缺血性脑卒中事件。但是，必须进行具有稳健设计的新研究来得出可靠地结论。

【5】牙周炎可增加颈动脉粥样硬化的发病风险

颈动脉狭窄是通常由动脉粥样硬化引起的颈动脉任何部分的变窄或收缩。但是，尚无研究评估颈动脉粥样硬化（CA）与慢性牙周炎（CP）之间的关联。本研究旨在调查CP在台湾人群中增加CA发病风险中的作用。研究人员利用来自国家健康保险研究数据库的数据进行了回顾性队列研究。结果发现，CP组和非CP组的平均年龄分别为44.02±14.63岁和44.15±14.41岁。CP组和非CP组的随访时间分别为8.65年和8.59年。结果表明，CP队列和非CP队列中分别有305例和284例新诊断为CA的患者。CP队列与非CP队列发展为CA的人群无明显差异。但是，多因素Cox回归分析表明，男性组患CA的风险明显较高。总之，该研究表明，男性CP患者比无CP的男性具有更高的CA风险。