ASH 2014：为T-ALL患儿带来希望的新研究

在当地时间12月7日下午的ASH2014全体大会上，美国研究者公布了美国儿童肿瘤协作组（COG）AALL0434的研究结果（摘要号：1），称这是迄今为止最大的 T 系急性淋巴细胞白血病">白血病（T-ALL）研究，并显示了极好的转归。中国医学科学院血液病医院（血液学研究所）竺晓凡教授对该研究进行了解读。

■专家解读

为TLL患儿带来希望的新研究

中国医学科学院血液病医院（血液学研究所） 竺晓凡 发自美国旧金山

“这个临床试验为T急淋患儿的未来带来了希望！我国儿童ALL冶疗早期微小残留病（MRD）的检测还需加强，总体疗效的提高尚需新药快速进入临床进行我国的儿童T-ALL多中心临床试验。”

1. 这是一项针对T-ALL的大样本、随机、Ⅲ期临床研究。以往ETP（早期前体）T-ALL被认为是T-ALL中最难治的一种类型。在该研究中，通过流式细胞仪检测将1144例T-ALL患儿细化为3种免疫表型——ETP（130例，11.3%）、类似ETP（195例，17%）和非ETP（819例，71.6%）。患儿在标准4药诱导治疗后第29天通过流式细胞仪检测的骨髓微小残留病（MRD）的数值被分为低危（< 0.1%）、中危（< 1%）和高危（≥ 1%）。

2. 全程治疗中加用了奈拉滨（ nelarabine），诱导治疗中左旋门冬酰胺酶由培门冬酶替代。

3. 结果显示，预示预后的相关因素为第29天的MRD和初诊时白细胞总数＞200×109/L。在3种亚型患儿中，5年无事件生存和总生存无差别。本研究获得如此好的疗效与加用奈拉滨（ nelarabine）有关；另外与非常精确的单中心集中监测MRD可能有关。