Stroke：降压治疗对脑小血管病的作用
2018-07-26 杨中华 脑血管病及重症文献导读
脑小血管病（Serebral small vessel disease，SVD）是一个复合术语，神经影像上脑小血管损害是其特征，包括白质高信号（WMH）、腔隙、微出血、血管周围间隙、急性小皮层下梗死和脑萎缩。随着严重程度的增加，SVD与认知功能和步态受损有关。
脑小血管病（Serebral small vessel disease，SVD）是一个复合术语，神经影像上脑小血管损害是其特征，包括白质高信号（WMH）、腔隙、微出血、血管周围间隙、急性小皮层下梗死和脑萎缩。随着严重程度的增加，SVD与认知功能和步态受损有关。
2108年6月来自荷兰的Tessa van Middelaar等在Stroke上公布了他们的系统性综述和meta分析，探讨了AHM对SVD MRI表现进展的作用。
研究者检索了2017年1月30日前的随机对照研究，这些随机对照研究探讨了AHM对>=1 脑SVD MRI表现（比如WMH、腔隙、微出血、扩大血管周围间隙、急性小皮层下梗死和脑萎缩）患者>=1年后的作用。采用标准化均数差进行了随机效应meta分析。
共纳入了4想试验，纳入的患者合并卒中、糖尿病、年龄>=70岁。在28-47个月，AHM组WMH进展的可能性更低（standardized mean difference， -0.19； 95% confidence interval， -0.32 to -0.06； I2=20%； n=1369）。对于脑萎缩的进展，两项研究取得了不一致的结果。这些试验皆未报道对其他脑小血管病表现的作用。
最终作者认为，AHM对进展性白质高信号具有保护作用，但是对脑萎缩无效。没有试验探讨AHM对腔隙、微出血、扩大血管周围间隙或急性小皮层下梗死的作用。
原始出处：van Middelaar T1,2, Argillander TE3, Schreuder FHBM4, et al. Effect of Antihypertensive Medication on Cerebral Small Vessel Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Stroke. 2018 Jun;49(6):1531-1533.
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