Crit Care：入院时误诊或感染部位不明与院内死亡率相关
2019-06-11 xing.T MedSci原创
由此可见，在感染患者中，感染部位误诊与院内死亡率增加超过10％有关。
快速检测、早期复苏和适当的抗生素使用对脓毒症治疗至关重要。准确识别感染部位可能有助于及时提供适当的护理。近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，研究人员的目的是调查初次检查时感染部位误诊与院内死亡率之间的关系。
这是一项涉及37个急诊科的多中心前瞻性队列研究，包括2017年12月至2018年2月连续就诊的成年感染患者。感染部位的误诊定义为初次检查时可疑感染部位与最终诊断时感染部位之间的差异，包括住院期间未确诊的感染，而正确诊断则定义为部位一致性。在误诊的患者和正确诊断的患者之间比较住院死亡率。
该研究分析包括了974名患者，11.6％被误诊。在初始检查中被诊断为肺、腹部、泌尿系统、软组织和CNS感染的患者分别为4.2％、3.8％、13.6％、10.9％和58.3％的患者结果证实为不同部位的感染。住院死亡率为15％。在广义估计方程（GEE）和倾向评分匹配模型中，尽管调整了患者背景、感染部位和严重程度，但误诊患者表现出较高的死亡率。在GEE模型中，院内死亡率的校正比值比（误诊与正确诊断）为2.66（95％CI为1.45-4.89），倾向评分匹配模型中为3.03（95％CI为1.24-7.38）。GEE模型中绝对风险的差异为0.11（0.04-0.18）。
由此可见，在感染患者中，感染部位误诊与院内死亡率增加超过10％有关。
原始出处：
Toshikazu Abe.et al.In-hospital mortality associated with the misdiagnosis or unidentified site of infection at admission.Critical Care.2019.https://doi.org/10.1186/s13054-019-2475-9
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