促黄体素的检测及临床意义

促黄体素( luteinizing hormone, LH)由腺垂体的促性腺激素细胞分泌。对于女性，卵泡期LH与卵泡刺激素(FSH)共同作用，促使卵泡成熟和雌激素的合成，继而引起排卵。排卵后促使卵泡转变为黄体，促进间质生长以及孕酮合成。对于男性，则能促使睾丸间质细胞增殖并合成雄激素、促进间质细胞分泌睾酮促进精子成熟。在正常情况下，下丘脑通过分泌的促性腺激素释放激素刺激LH和FSH脉冲式释放，不同时间段释放频率不一，如晚卵泡期LH的释放频率每24小时可达17次，而黄体中期每24小时仅7次。 

1. 检测方法

LH测定一般采用化学发光免疫测定(CLIA)法和电化学发光免疫测定(ECLIA) 法。

1.1CLIA法

原理、试剂与操作方法参照试剂说明书。

1.1.1.参考区间

女性：卵泡期: 2. 12~10.89IU/L，排卵期: 19. 18~ 103. 03IU/L，黄体期: 1. 20~ 12.86IU/L，绝经后: 10. 87 ~58. 64IU/L。

男性：成人: 1.24 ~8.62IU/L。

此参考区间引自商品化试剂说明书。

1.1.2 .注意事项

(1)标本类型及稳定性：血清或肝素抗凝血浆作为检测样本。样本在2~8°C可保存14小时;在 -20°C心可保存6个月， 避免反复冻融。由于LH呈脉冲式分泌，故血液中浓度变化较大，应注意采血时间和采血频次。

(2)结果报告：在介于检测下限和最高定标品值之间的分析范围内，可进行样本的定量测定。若样本含量低于测定下限，以小于该值报告结果;若样本含量高于最高定标品值，则以大于该值报告结果。也可将样本与“SO"定标品等体积稀释或用配套试剂中的样品稀释液稀释后重新测定。

(3)干扰因素：注意患者体内可能存在的嗜异性抗体、某些激素、药物等活性物质对测定结果的影响。

1.2.ECLIA法

原理、试剂与操作方法参照试剂说明书。

1.2.1.参考区间

女性 ：卵泡期: 2.4~12.610/L，排印期: 14. 0 ~95.61U/L，黄体期: 1.0~11. 4IU/L，绝经后: 7.7~58.51U/L。

男性：成人: 1.7~8.6IU/L。

此参考区间引自商品化试剂说明。

1.2.2 .注意事项

(1)标本类型及稳定性：如果采用枸棉酸钠抗凝的血浆作为检测样本，所得结果必须通过+10%予以校准。将冷藏的试剂和样本在室温中平衡至20~25°C再上机测定，避免过度振荡产生泡沫影响测定。

(2)定标：批号不同的试剂必须进行定标，每批试剂应分别制作标准曲线。同批号试剂如超过定标稳定时间，应重新定标。

(3)干扰因素：对于接受高剂量生物素治疗的 患者( >5mg/d)，必须在末次生物素治疗8小时后采集样本。少数病例中极高浓度的待测物特异性抗体、链霉亲和素或钉抗体会影响测定结果。

2. 临床意义

2.1. LH与FSH的联合测定 是判断下丘脑-重体。性腺轴功能的常规检查方法。血清LH与FSH联合检测：对于女性主要用于鉴别原发性(卵巢性)闭经和继发性(垂体性)闭经，后者出现血清LH降低。对于男性主要用于鉴别原发性睾丸功能低下和继发性睾丸功能低下。

2.2. 血清LH检测可鉴别青春期前儿童真性或假性性早熟。

2.3. “LH峰” 月经中期LH快速升高刺激排卵，此时快速增高的LH被称为“LH峰”。绝大多数女性排卵发生在此后的14 ~ 28小时后，这个时间段的妇女最易受孕。因此可以通过测定“LH" 峰以明确排卵功能是否正常以提高受孕率。可以确定最佳受孕时间。

2.4. 血清LH增高见于多囊卵巢综合征(持续性无排卵及雄激素过多等)、Turner综合征、原发性性腺功能低下、卵巢功能早衰、卵巢切除后以及更年期综合征或绝经期妇女。

2.5. 长期服用避孕药、使用激素替代治疗后，LH也可下降。