取消脂肪和胆固醇的摄入限制意味着什么？
2015-06-30 MedSci MedSci原创
最近发表于美国医学会杂志（JAMA）上的一篇文章中，来自塔夫茨大学弗里德曼营养科学与政策学院的Dariush Mozaffarian教授和来自波士顿儿童医院的David Ludwig教授讨论了最新发布的《美国居民膳食指南》中的一个新推荐：取消总脂肪摄入量占比的限制。Mozaffarian教授认为对于总脂肪摄入量的限制是没有根据的，而且这会对行业和消费者产生误导。当膳食指南推荐低脂饮食时，低脂和不含
最近发表于美国医学会杂志（JAMA）上的一篇文章中，来自塔夫茨大学弗里德曼营养科学与政策学院的Dariush Mozaffarian教授和来自波士顿儿童医院的David Ludwig教授讨论了最新发布的《美国居民膳食指南》中的一个新推荐：取消总脂肪摄入量占比的限制。
Mozaffarian教授认为对于总脂肪摄入量的限制是没有根据的，而且这会对行业和消费者产生误导。当膳食指南推荐低脂饮食时，低脂和不含脂肪的食品消耗就会增加。而这些食物经常含有与引起代谢失调和肥胖相关的精制谷物和添加糖。
而取消总脂肪量的限制可以为餐厅和工厂生产包含健康脂肪和更少精粮及糖类的食品扫清障碍，Ludwig教授表示。
《美国居民膳食指南》是由美国联邦政府膳食指南顾问委员会的科学家们最近发布的一篇长达500多页的科学报告，新增数条新推荐。其中，最引人关注的莫过于取消每日胆固醇摄入量300mg限制和取消总脂肪摄入量占总能量比例的限制。
这些新的推荐引起了人们的广泛争论。这好像与我们之前认为的“远离高胆固醇”和“低脂膳食”相违背。事实是否真的如此？
我们知道胆固醇与心血管疾病有关，比如动脉粥样硬化、冠心病和心脏病等。但本次指南因发现饮食胆固醇与心脏病无明确相关性，取消了胆固醇摄入300mg的限制。但没有指出血液中胆固醇与心血管疾病的关系。在这里我们需要明确的是饮食胆固醇和血液胆固醇是两个不同的概念。实际上由人体自身合成的胆固醇占80%，食物补充只占20%。而关于饮食胆固醇与血液胆固醇相关性，在2000年出版的《营养学—概念与争论》一书中，作者就指出，也许食物中的胆固醇对血液中的胆固醇影响并非那么严重，但多数食物中的脂肪，尤其是饱和脂肪，比食物中的胆固醇对血液中的胆固醇影响更大。
而取消总脂肪摄入量的限制，并不意味着“所有的脂肪都是好的，所有的碳水化合物都是不好的”！
来自大型随机干预试验和哈佛大学长达30年的人群追踪研究所获得的可靠证据发现“地中海饮食”，即增加坚果、橄榄油、水果、蔬菜、豆类和全谷物摄入并减少红肉和糖摄入，能够降低心血管疾病的风险。这些研究为揭示健康脂肪（来自坚果和橄榄油）的益处，以及添加糖（尤其是含糖饮料）和反式脂肪（目前已经在美国餐馆和食品商店绝迹）的害处提供了有力的证据。
也正是基于这些研究让美国农业部认识到之前推荐的单纯低脂饮食是不完全正确的，政府也在不断修正膳食指南中的推荐。而最新报告中关于取消总脂肪摄入量限制的推荐也是基于大量的科学证据。
美国膳食指南委员会主席Barbara Millen强调我们应该更加注重脂肪的质量，而不仅是脂肪的总摄入量。因为现有的证据表明饱和脂肪酸相对于总脂肪摄入量来说更易引发疾病风险。
那么，我们应该如何规划食谱呢？
首先，注重整体膳食而不是补充单一营养素。多吃水果和蔬菜，多吃坚果、豆类和豆制品，并用全谷物替代精制谷物和土豆。少吃红肉（比如牛肉和猪肉），尤其是加工肉制品如培根和腊肠。限制添加糖和饱和脂肪酸的摄入，不吃反式脂肪酸。因为反式脂肪酸与高糖会增加心脏病的风险。
其次，早餐可以适当吃鸡蛋。早在1999年，哈佛大学在JAMA上发表的研究发现，尽管含有胆固醇，但每天吃一个鸡蛋与心脏病的风险并无明显关系。但糖尿病患者不能常吃鸡蛋。
取消总脂肪摄入量的限制不代表所有的脂肪都是好的。同样，解除胆固醇300mg的限制并不代表胆固醇与心血管疾病无关联。只有辩证的看待和遵循指南的建议才能养成平衡健康的饮食习惯。当然，我们也应该记住所有的膳食都应该适量！
参考资料：
1.Walter Willett and Frank Hu. Resist temptation to oversimplify diet reports. The Boston Globe, March 11, 2015.
2.James McIntosh. Experts call for dropping of total fat intake limits. Medical News Today, June 25, 2015.
3.杨进刚. 美国指南不限制胆固醇摄入, 不是为胆固醇正名.搜狐健康, 2015-04-05.
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看看
101
呵呵
128
需要研究
129
中国人喜欢吃大肥肉，按照最新的研究肥肉对心血管疾病并没有太大的伤害。
200